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画像提供：エドワーズライフサイエンス（同）
小さな切開で治す 心臓弁膜症の治療
TAVI
経カテーテル的大動脈弁置換術「タビ」
「他人ごとではない」心臓弁膜症
心臓弁膜症の気になる症状
疲れやすい
胸が痛い
息切れする
動悸
むくみ
心臓弁膜症とは
心臓にある弁が何らかの原因で、うまく機能しなくなった状態を心臓弁膜症といいます。多くは加齢が原因で、弁が閉じにくくなる「閉鎖不全」と弁の開きが悪くなる「狭窄」があります。 その中でも高齢者に特に多のが、「大動脈弁狭窄症」と「僧帽弁閉鎖不全症」です。
大動脈弁狭窄症の原因はさまざまですが、加齢による動脈硬化が増えています。動脈硬化が進行すると弁の組織が石灰化して硬くなります。
正常な大動脈弁
石灰化した大動脈弁
TAVIとは
TAVIの3つの特徴
体への負担が少ない
入院期間が短い
ご高齢の方への適応
TAVIとは「大動脈弁狭窄症」に対して、カテーテルを使って患者さんの不具合が起きている弁を人工弁に取り換える治療法です。外科手術は人工心肺を用いて大きく胸を切開しますが、安全で確実性の高い手術です。しかし、ご高齢の方や、がんの治療をしている方、別の病気を患っていて特殊な薬を内服している方には外科手術ができない場合があります。そのような患者さんを対象にした身体に負担の少ない治療がTAVIで、選択肢の1つになります。日本でも2013年10月から保険適用され、治療の選択が拡大されています。
大動脈弁狭窄症の治療法
大動脈弁狭窄症の治療法は症状の進行度合いによって変わります。 症状が軽い場合は、薬による内科的治療となりますが、症状緩和や進行の抑制を目的としており、開きにくくなった弁の根本的な治療というわけではありません。そのため、重度の場合は手術によって弁を取り換える治療が必要になります。
TAVIのアプローチ方法
TAVIには、2通りのアプローチ方法があり患者さんの体の状態に適した方法を、医師が選択します。どちらの方法も、身体的負担が少ない治療です
バルーン拡張型
画像提供：エドワーズライフサイエンス（同）
自己拡張型
画像提供：メドトロニック(株)
TAVIに使われる人工弁
画像提供
エドワーズライフサイエンス(株)
画像提供
メドトロニック(株)
現在日本では2種類の人工弁があり、患者さんの大動脈弁の形状に合わせて医師が選択します。
TAVI特有の合併症
造影剤によるアレルギー反応や腎機能障害を起こす可能性や大動脈内の動脈硬化の塊がはがれて、脳梗塞を発症する場合がある。また、合併症が起きた時は救命目的に開胸手術が必要となることがあります。
治療のプロセス
入院日から退院まで、およその流れ
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外来受診・検査
これまでの病状および現在の症状などをうかがい、主に外来で心電図、胸部レントゲン、採血、心エコー検査などスクリーニング、検査を行い治療の適応を検討しています。必要な方は入院で検査を行う場合もあります。ハートチームで最適な治療方法（TAVI、外科手術、保存的加療（薬物治療））を検討し、患者さんやご家族とも相談して治療方針を決定しています。
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治療
TAVIによる治療を行った場合の入院期間は、およそ1週間程度です。
治療費について
2013年10月より、TAVI治療は健康保険適用となりました。さらに、高額療養費制度をご利用いただくと、費用の負担を軽減することができます。
よくあるご質問
若年（75歳未満）の方で合併疾患などない方は外科的手術をお勧めしています。TAVIは日本では2013年から保険適応となった比較的新しい治療法で、10年以上の耐久性・長期成績がまだ明らかでありません。一般的に75歳未満の方では外科的手術、80歳以上の方ではTAVIを基本治療として考え、75歳～80歳の方は合併疾患や活動度などから最適な方法を総合的に判断していきます。
治療後約1週間程度でほぼ日常生活に戻ることができます。
施設認定を受けた医療機関で実施可能です。経カテーテル的大動脈弁置換術関連学会協議会のホームページに実施施設として掲載されています。詳しくはこちら
TAVI以外の治療
心臓弁膜症にはTAVI以外の治療もあり、患者さん一人ひとりの適応に合わせ、検討します。
スタッフ
専門分野
心臓カテーテル検査
インターベンション・運動負荷検査
循環器疾患全般
学会専門医・認定医
日本内科学会認定内科医・指導医
日本循環器学会認定循環器専門医
日本心血管インターベンション治療学会認定専門医・指導医
日本経カテーテル心臓弁治療学会TAVR実施医
厚生労働省認定臨床研修指導医
神戸大学医学部臨床教授
医学博士
専門分野
循環器疾患全般
カテーテルインターベンション
学会専門医・認定医
日本内科学会総合内科専門医・認定医
日本循環器学会認定循環器専門医
日本心血管インターベンション治療学会専門医
日本経カテーテル 心臓弁治療学会指導医
厚生労働省認定臨床研修指導医
医学博士
専門分野
循環器疾患全般
カテーテルインターベンション
学会専門医・認定医
日本内科学会総合内科専門医・指導医
日本内科学会認定内科医
日本循環器学会認定循環器専門医
経カテーテル的大動脈弁置換術関連学会協議会認定指導医
日本心血管インターベンション治療学会CVIT認定医
日本医師会認定産業医
厚生労働省認定臨床研修指導医
医学博士