令和6年度病院指標 | 加古川中央市民病院

病院指標

年齢階級別退院患者数
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
成人市中肺炎の重症度別患者数等
脳梗塞の患者数等
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
血液培養２セット実施率
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
転倒・転落発生率
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
身体的拘束の実施率

年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	3232	602	487	788	874	1527	2344	4677	3628	621

令和6年度に当院を退院された患者さんのうち、０歳～9歳の割合は17%となっています。当院は周産母子センターによる２４時間３６５日の救急医療体制で重症度の高い新生児・小児症例の受け入れを行っていることや、先天性心疾患に対する手術やカテーテル検査等の専門的な診療体制を備えていることから、他の医療機関に比べて低年齢層の割合が高いことが特徴のひとつです。一方で、７０歳以上の割合は47.5%と約半数が高齢の患者さんとなっています。当院は、これからも東播磨医療圏における基幹病院として、全年齢層の患者さんに医療を提供できる総合診療体制を整え、地域医療に貢献していきます。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

総合内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症　手術なし	31	10.10	13.66	41.94	82.26
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２なし	28	9.29	20.78	42.86	85.86
180010x0xxx0xx	敗血症（1歳以上）　手術・処置等２なし	24	19.08	20.06	29.17	75.08
030400xx99xxxx	前庭機能障害　手術なし	12	4.25	4.67	0.00	79.58
0400802499x0xx	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）　手術なし　手術・処置等２なし	11	11.00	16.40	9.09	83.55

総合内科は高齢の患者さんが多く、急性腎盂腎炎、尿路感染症、感染性肺炎、嚥下機能の低下による誤嚥性肺炎、敗血症に至った症例などが多くあります。また、良性発作性頭位めまい症など前庭機能障害も多くなっています。当科では、臓器・疾患に縛られない内科的疾患全般の診療が可能です。症状は患者さんによって様々なため、必要に応じて他科専門医師と連携し、原疾患の治療を行うなど幅広い対応を行っています。

消化器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060100xx01xxxx	小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）　内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術	183	2.15	2.57	0.00	68.09
060340xx03x00x	胆管（肝内外）結石、胆管炎　限局性腹腔膿瘍手術等　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	173	10.36	8.88	2.89	74.14
060020xx04xxxx	胃の悪性腫瘍　内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術	70	8.39	7.45	0.00	76.34
060102xx99xxxx	穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患　手術なし	57	7.12	7.60	3.51	67.14
06007xxx97x0xx	膵臓、脾臓の腫瘍　その他の手術あり　手術・処置等２なし	54	11.81	11.52	3.70	71.87

消化管に生じた大きいポリープや悪性の疑われるポリープに対しては、短期入院で内視鏡的ポリペクトミーや粘膜切除術の治療を行っています。一方、消化管の早期悪性病変に対する治療としては、内視鏡的粘膜下層剥離術や粘膜切除術といった内視鏡治療を行っています。その他、消化性潰瘍や食道静脈瘤などによる上部消化管出血、大腸憩室出血などの下部消化管出血の緊急症例に対しては、専用の内視鏡処置室で緊急内視鏡止血術を行っています。総胆管結石・胆管炎においては、内視鏡的乳頭切開術や内視鏡的胆管結石除去術などを行い、悪性胆道狭窄による閉塞性黄疸・胆管炎に対しては、胆道ドレナージ術や胆管ステント留置術などを行っています。また、通常の内視鏡検査だけでなく、特殊光観察、拡大内視鏡、小腸カプセル内視鏡、小腸バルーン内視鏡および超音波内視鏡などの精緻な検査を行い、迅速な診断に努めています。憩室炎および憩室出血では、数日間の絶食による腸管安静が必要なため、入院にて点滴による治療や、抗菌薬投与を行い細菌の増殖を抑えます。さまざまな消化器疾患に対して、各々のガイドラインによる標準的治療を中心として病態に応じた各種の薬物療法、化学療法、放射線療法、緩和療法などを行うとともに、常に新しい治療の導入を図り、地域で完結可能な高度医療の提供を推進しています。

循環器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050070xx03x0xx	頻脈性不整脈　経皮的カテーテル心筋焼灼術　手術・処置等２なし	354	4.81	4.47	0.85	66.59
050130xx9900x0	心不全　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし　他の病院・診療所の病棟からの転院以外	226	14.76	17.33	13.72	82.06
050210xx97000x	徐脈性不整脈　手術あり　手術・処置等１なし、１,３あり　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	177	9.42	9.59	2.82	80.07
050050xx0200xx	狭心症、慢性虚血性心疾患　経皮的冠動脈形成術等　手術・処置等１なし、１,２あり　手術・処置等２なし	168	4.63	4.18	1.19	69.81
050030xx03000x	急性心筋梗塞（続発性合併症を含む。）、再発性心筋梗塞　経皮的冠動脈形成術等　手術・処置等１なし、１あり　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	106	10.42	11.37	0.94	71.42

１、3番目にある不整脈の主な治療は、薬物療法やカテーテルアブレーション（経皮的カテーテル心筋焼灼術）、心臓ペースメーカー治療などが選択されます。狭心症、心筋梗塞といった虚血性心疾患の主な治療は、薬物療法や経皮的冠動脈形成術（PCI：カテーテルによる血管内拡張術）が主となります。心不全は心臓の機能が低下した状態を指し、症状としては体のだるさや息切れ、むくみなどが挙げられます。心不全の原因によって治療方法が異なりますが、薬物での治療やカテーテルによる治療を行うこともあります。心不全は今後全国的に増加が見込まれる疾患であり、地域全体で状態に応じた医療を提供する体制を推進しています。上記に挙げた不整脈、虚血性心疾患、心不全といった症例が患者数の上位を占めていますが、そのほかには、形成外科や心臓血管外科などと連携し、下肢閉塞性動脈硬化症に対するカテーテル治療も行っています。また、高齢の大動脈弁狭窄症や僧帽弁閉鎖不全症の症例には、ハートチームが主体となり、カテーテルを用いた低侵襲治療（TAVI：経カテーテル大動脈弁置換術やMitraClip）も行っています。

呼吸器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040040xx99040x	肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２４あり　定義副傷病なし	158	6.03	8.16	0.63	74.24
0400802499x0xx	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）　手術なし　手術・処置等２なし	123	12.76	16.40	12.20	83.17
030250xx991xxx	睡眠時無呼吸　手術なし　手術・処置等１あり	76	2.00	2.02	0.00	55.87
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２なし	75	13.81	20.78	45.33	80.92
040110xxxx00xx	間質性肺炎　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし	71	16.55	18.68	21.13	78.72

呼吸器内科で最も多い症例は肺がんです。進行した状態や再発のための薬物療法目的の入院が多くなっています。肺がんでは、気管支鏡検査・PET-CTなどでの診断、呼吸器外科、放射線診断・IVR科、放射線治療科などの他の診療科と連携し、手術療法・放射線療法・薬物療法、がん免疫療法といった治療に加え、緩和ケア治療も積極的に行っており、医師や看護師、薬剤師、管理栄養士などのさまざまな職種がチーム一丸となって支援しています。 3番目の睡眠時無呼吸症候群は昨年度より増加傾向となっています。睡眠時無呼吸症候群とは、睡眠中に呼吸が止まるまたは浅くなることで、脳への酸素供給が不足し、日中の強い眠気や集中力低下を引き起こす病気です。PSG検査を行い、生活習慣改善、CPAP導入などの治療を行っています。 4番目が誤嚥性肺炎です。誤嚥とは、唾液や食物、胃液などが気管に入ってしまうことをいいます。その食物や唾液に含まれた細菌が気管から肺に入り込むことで起こります。5番目は、間質性肺炎です。慢性経過中に急性増悪が生じたり、薬剤誘発による肺臓炎などにより緊急入院となることが多いです。 2023年１月に呼吸器センターを開設し、さまざまな呼吸器疾患に対して内科、外科の枠を超えて診療を行うことで、より良い高度な呼吸器疾患に対する医療を提供できるようになりました。地域の呼吸器診療の中心として、呼吸器疾患に幅広く対応できる体制を整えています。

糖尿病・内分泌内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
10007xxxxxx1xx	２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）　手術・処置等２１あり	89	8.88	13.77	7.87	65.91
100040xxxxx00x	糖尿病性ケトアシドーシス、非ケトン昏睡　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	20	9.90	13.07	15.00	60.00
100210xxxxxxxx	低血糖症	14	9.50	6.14	28.57	79.71
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症　手術なし	11	9.91	13.66	18.18	71.27
10006xxxxxx1xx	１型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）　手術・処置等２１あり	–	–	12.60	–	–

糖尿病・内分泌内科で最も多い症例は、2型糖尿病（糖尿病ケトアシドーシスを除く）におけるインスリン投与を伴う治療です。 2番目に多いのは、糖尿病性ケトアシドーシスや高血糖高浸透圧症候群（HHS）、ペットボトル症候群といった急性代謝失調です。 3番目は低血糖症で、食事、運動、薬やアルコール過剰摂取が原因で起こります。糖尿病・内分泌内科では、1型糖尿病の患者さんも多数診療し、持続インスリン皮下注射療法（CSII、SAP)の導入・管理を行い、腎臓内科や眼科と協力し、腎症や網膜症などの合併症の早期診断・予防・治療を行っています。慢性期だけでなく、急性期の糖尿病昏睡や重症低血糖の患者さんの受け入れや糖尿病の教育入院を行い、さらに当院は周産期母子医療が充実しているため、産婦人科と連携して糖代謝異常合併妊婦の診療を引き受けており、ハイリスク妊娠糖尿病なども対応可能です。また、当院消化器外科では、減量・代謝改善手術も行っており、手術までの内科的減量治療は当科で行っています。近年、臨床使用が可能となったGLP-1受容体作動薬などの肥満症治療薬の適正使用にも努めています。毎週水曜日には内分泌外来を設け、糖尿病だけでなく内分泌疾患にも力を注いでおり、幅広い疾患の診療に当たっています。

腫瘍・血液内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
130030xx99x5xx	非ホジキンリンパ腫　手術なし　手術・処置等２５あり	38	17.87	19.30	64.71
130030xx97x50x	非ホジキンリンパ腫　手術あり　手術・処置等２５あり　定義副傷病なし	18	22.61	27.53	66.83
130030xx99x4xx	非ホジキンリンパ腫　手術なし　手術・処置等２４あり	13	13.54	8.65	70.85
130030xx99x6xx	非ホジキンリンパ腫　手術なし　手術・処置等２６あり	13	15.15	15.67	65.46
130010xx97x2xx	急性白血病　手術あり　手術・処置等２２あり	11	26.27	35.63	55.82

腫瘍・血液内科では、悪性リンパ腫や急性白血病、多発性骨髄腫などの造血器悪性腫瘍に対する治療を多く行っています。また、貧血や凝固異常などの良性血液疾患や固形腫瘍に対する治療も行っています。造血器悪性腫瘍に対しては、迅速かつ的確な診断を行い、最新の薬物療法や分子標的療法を実施し、適応のある症例には自家および同種造血幹細胞移植を行っています。また特定臨床研究として、HLA半合致血縁者間移植も積極的に行っています。当院ではclass1000の無菌室を10床設置しており、高度な無菌治療（白血病に対する薬物療法や造血幹細胞移植など）が施行可能な設備を整えています。また、治療開始時より多職種によるチーム医療が実践されており、医師、看護師、理学療法士、作業療法士、管理栄養士などが日々関わりながら、予後や症状の改善のみならず、早期の社会復帰を目指した診療を提供しています。

リウマチ・膠原病内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
070560xxxxx00x	重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	26	18.50	14.93	0.00	64.54
0400802499x0xx	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）　手術なし　手術・処置等２なし	13	13.23	16.40	15.38	82.46
130110x0xxx5xx	出血性疾患（その他）（16歳以上）　手術・処置等２５あり	13	22.08	21.79	7.69	77.69
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症　手術なし	11	10.82	13.66	9.09	81.09
070510xx99xxxx	痛風、関節の障害（その他）　手術なし	10	7.90	12.02	10.00	84.50

リウマチ・膠原病内科で特に多い疾患は、全身性エリテマトーデスや全身性強皮症、リウマチ性多発筋痛、顕微鏡的多発血管炎、多発性筋炎など、さまざまな自己免疫性疾患が対象となり、それらの治療を行っています。次いで多い疾患は、細菌性肺炎です。感染症免疫抑制剤投与中は感染症を起こしやすくなるためやすく緑膿菌肺炎やニューモシスチス肺炎などの細菌性肺炎の治療や、急性腎盂腎炎や尿路感染症の治療も行っています。3番目は、自己免疫の異常により血小板が減少し、出血しやすくなる特発性血小板減少性紫斑病です。免疫抑制剤の投与や、ガンマグロブリンの大量投与などの治療を行っています。診断群分類（DPC）は治療法によって多岐に分かれるため、上記のリストでは関節リウマチの件数が少ないように見受けられますが、実際には、原因不明の発熱や関節痛、皮疹、原因不明の炎症反応の上昇など検査値異常のある患者さんも自己免疫疾患除外を目的として、多くの関節リウマチ症例を総合的に診断・治療を行っています。

腎臓内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
110280xx9900xx	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし	70	8.73	11.35	5.71	62.33
110280xx9901xx	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２１あり	57	12.89	13.75	7.02	72.60
110280xx02x00x	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　動脈形成術、吻合術　その他の動脈等　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	32	4.25	7.38	0.00	74.41
110280xx991xxx	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　手術なし　手術・処置等１あり	26	6.96	6.01	0.00	51.15
110260xx99x0xx	ネフローゼ症候群　手術なし　手術・処置等２なし	24	20.00	19.53	8.33	70.21

１番目の主な病状はIgA腎症で、確定診断後のステロイドパルス療法を行っています。また、末期腎不全の教育入院も行っています。２番目は末期腎不全で、血液透析導入の症例、３番目は血液透析療法を行うための内シャント造設術の症例です。内シャントの造設のみで退院する場合や、そのまま入院を継続し透析導入を行う症例です。透析導入を行った症例は、状態が安定した後には地域の透析クリニックで外来維持透析となります。４番目はIgA腎症など、慢性間質性腎炎、慢性腎不全で、確定診断と重症度の評価のために腎生検を行っています。５番目は腎炎、ネフローゼ症候群で、確定診断と重症度の評価のために腎生検を行っています。この他にも、急性腎不全や電解質異常に対する治療も行っています。急性腎不全は原因もさまざまで、病態により腎前性、腎性、腎後性に分けられます。また、うっ血性心不全や急性腎不全などで緊急入院となり、緊急透析を施行し、そのまま透析導入せざるを得ない場合、入院期間が長くなる傾向にあります。血液浄化については、バスキュラーアクセスの作成、血液透析、腹膜透析の導入及び合併症の治療、各種アフェレシス療法にも対応をしています。

脳神経内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010060xx99x20x	脳梗塞　手術なし　手術・処置等２２あり　定義副傷病なし	40	12.50	16.94	32.50	75.70
010060xx99x40x	脳梗塞　手術なし　手術・処置等２４あり　定義副傷病なし	35	16.86	16.89	57.14	75.43
010160xx99x00x	パーキンソン病　手術なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	23	16.43	17.95	21.74	76.13
010230xx99x00x	てんかん　手術なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	21	7.62	6.89	9.52	46.76
010080xx99x0x1	脳脊髄の感染を伴う炎症　手術なし　手術・処置等２なし　15歳以上	14	14.71	15.94	14.29	53.50

脳神経内科は、脳・脊髄・末梢神経・筋肉などの脳神経系臓器の障害により起こる疾患を診療しています。診断群分類別では、脳梗塞、パーキンソン病、症候性てんかんや強直間代発作などのてんかん、の順に急性期治療を提供しております。そのほか、慢性炎症性脱髄性多発神経炎や多巣性運動ニューロパチーなどの末梢神経疾患、筋萎縮性側索硬化症（ALS）などの運動ニューロン疾患、脳炎・髄膜炎といった神経系感染症、多発性硬化症や視神経髄膜炎など中枢神経系脱髄疾患、基底核などの変性疾患（多系統萎縮症・脊髄小脳変性症など）や、一過性脳虚血発作（TIA）、他には頭痛・めまい・しびれなどの症状に対しても専門的立場から評価を行い、検査・治療を行っています。また、24時間オンコール体制を整え、兵庫県東播磨圏域の中核施設として、さまざまな神経系救急疾患の受け入れを行っています。

小児科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
140010x199x0xx	妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（2500g以上）　手術なし　手術・処置等２なし	335	6.20	6.11	0.90	0.00
040090xxxxxxxx	急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他）	262	5.45	6.22	1.15	1.21
0400801199x0xx	肺炎等（1歳以上15歳未満）　手術なし　手術・処置等２なし	232	5.11	5.61	0.43	5.25
060380xxxxx0xx	ウイルス性腸炎　手術・処置等２なし	179	4.11	5.55	0.56	4.60
040070xxxxx0xx	インフルエンザ、ウイルス性肺炎　手術・処置等２なし	161	4.63	6.98	0.00	2.51

小児科で最も多い症例は、妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重2500g以上）です。当院小児科の特徴の1つであるNICU（新生児特定集中治療室）の病床機能を有することから、周辺地域の新生児を多く受け入れる体制が整っているため、患者数が多くなっています。2番目に多い疾患は急性気管支炎に分類される感染症による入院であり、一般的に風邪といわれる症状を有する患者さんのほか、RSウイルス性の患者さんが多い傾向にあります。 3番目、5番目は肺炎、インフルエンザ（呼吸器系疾患）、4番目はウイルス性腸炎となっており、秋から春にかけてはノロウイルスやロタウイルスなどが流行することで患者数が増加する傾向にあります。上記のほか、地域の基幹病院としてアレルギー疾患など多様な小児医療に取り組んでいます。

消化器外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上）　ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等	217	4.48	4.54	1.38	72.06
060035xx0100xx	結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍　結腸切除術　全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし	145	14.53	14.81	6.21	73.51
060330xx02xxxx	胆嚢疾患（胆嚢結石など）　腹腔鏡下胆嚢摘出術等	87	5.28	5.99	0.00	61.51
060335xx0200xx	胆嚢炎等　腹腔鏡下胆嚢摘出術等　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし	69	6.94	7.05	1.45	66.68
060020xx02xxxx	胃の悪性腫瘍　胃切除術　悪性腫瘍手術等	66	18.48	18.48	4.55	74.56

消化器外科では、鼠径ヘルニア手術治療の患者さんが最も多く、２番目は結腸がんの手術治療、３・４番目は胆嚢結石症や急性胆嚢炎の腹腔鏡下手術治療、５番目は胃がんの手術治療の入院となっています。当院では、身体的負担が少ないとされる鏡視下手術およびロボット支援手術を積極的に行っており、低侵襲手術のさらなる拡充を目指しています。令和6年度の手術件数は、1300例を超え、当該医療圏域における消化器系疾患の治療に貢献すべく努めています。また、高度進行癌症例に対しては、術前治療として放射線治療や化学療法を行った後に、積極的に切除療法を行っています。一方、個別化治療として根治性は損なわずに機能温存や縮小手術を取り入れています。

呼吸器外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040040xx02x0xx	肺の悪性腫瘍　肺悪性腫瘍手術　肺葉切除又は１肺葉を超えるもの等　手術・処置等２なし	92	6.85	9.82	0.00	70.29
040200xx01x00x	気胸　肺切除術等　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	25	10.12	9.59	0.00	41.16
040150xx97x0xx	肺・縦隔の感染、膿瘍形成　手術あり　手術・処置等２なし	18	14.28	28.41	5.56	56.39
040040xx97x00x	肺の悪性腫瘍　その他の手術あり　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	–	–	11.12	–	–
040030xx97xxxx	呼吸器系の良性腫瘍　手術あり	–	–	8.44	–	–

呼吸器外科において最も多い症例は、肺の悪性腫瘍（肺腺がんや肺扁平上皮がん、肺大細胞がんなど）に対する手術療法です。 2番目は気胸（自然気胸や続発性気胸）の治療で、経過観察や胸腔ドレナージでも改善されない場合に手術療法を行います。 3番目と5番目は良性腫瘍（肺腫瘍、腺腫、縦隔腫瘍、膿胸）の手術療法です。呼吸器外科では、呼吸器内科、放射線診断・IVR科や病理診断科などの他診療科と連携して治療方針を定めています。また、手術に関して当院では、患者さんへの負担がなるべく軽減されるよう、胸腔鏡を用いた低侵襲手術を第一選択としています。

乳腺外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
090010xx010xxx	乳房の悪性腫瘍　乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等　手術・処置等１なし	128	8.36	9.77	1.56	63.95
090010xx02xxxx	乳房の悪性腫瘍　乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）	81	5.80	5.50	0.00	61.33
090020xx97xxxx	乳房の良性腫瘍　手術あり	14	3.71	3.94	0.00	48.29
090010xx99x0xx	乳房の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２なし	–	–	9.75	–	–
090010xx97x0xx	乳房の悪性腫瘍　その他の手術あり　手術・処置等２なし	–	–	6.48	–	–

乳腺外科で最も多い症例は、乳房の悪性腫瘍に対する手術療法です。1番目の乳房の悪性腫瘍乳腺悪性腫瘍手術などには、乳房切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）・乳房切除術（腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの）・乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの）が多く、乳がんの進展度やサブタイプにより、薬物療法を行った後に手術となる症例も含まれます。 2番目は、乳房温存術とセンチネルリンパ節生検を施行した症例です。 3番目は、乳管内乳頭腫・葉状腫瘍・線維腺腫・乳腺炎などの治療で、乳腺腫瘍摘出術・乳管腺葉区域切除が行われた症例です。また、形成外科との合同による乳房切除術、乳房再建術を行うことで、患者さんの負担軽減に努めています。手術療法の他には、内分泌療法・薬物療法・分子標的薬・放射線療法を行っています。

心臓血管外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050080xx0101xx	弁膜症（連合弁膜症を含む。）　ロス手術（自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術）等　手術・処置等１なし　手術・処置等２１あり	41	18.24	20.84	2.44	67.27
050163xx03x0xx	非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤　ステントグラフト内挿術　手術・処置等２なし	39	9.51	10.18	12.82	80.03
050161xx01x1xx	大動脈解離　大動脈瘤切除術（吻合又は移植を含む。）　上行大動脈及び弓部大動脈の同時手術等　手術・処置等２１あり	29	25.72	29.35	34.48	66.76
050163xx01x1xx	非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤　大動脈瘤切除術（吻合又は移植を含む。）　上行大動脈及び弓部大動脈の同時手術等　手術・処置等２１あり	23	21.65	27.01	26.09	74.74
050163xx02x1xx	非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤　大動脈瘤切除術（吻合又は移植を含む。）　腹部大動脈（分枝血管の再建を伴うもの）等　手術・処置等２１あり	23	19.39	18.74	8.70	73.48

心臓血管外科で最も多い症例は僧帽弁や大動脈弁などの心臓の弁が正しく機能しなくなる疾患です。今年度は41症例の手術治療を行いました。 2番目、4番目、5番目は腹部大動脈瘤や胸部大動脈瘤と呼ばれる太い血管にこぶができる疾患で、当院はステントグラフトという器具を使用した侵襲の少ないカテーテル手術を積極的に行っております。 3番目は大動脈解離で、“外膜”、“中膜”、“内膜”という３つの層に分かれている大動脈の内膜が縦方向に剥がれるように裂ける疾患です。これらの疾患は血管の状態や病状の進行によっては外科的手術やカテーテル治療、薬による治療などが必要となります。東播磨圏域での循環器疾患・血管疾患全般にわたる治療を受け入れられるよう心臓血管センターを設置し、循環器内科、形成外科などの複数診療科と密な連携を取り、当院内での治療完結を目指しています。また、小児心臓血管外科医や小児循環器内科医による、生まれつき心臓に異常がある先天性心疾患の治療も拡大しており、成人だけではなく小児を含む幅広い年齢層への治療も行っています。　

小児外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060160x101xxxx	鼠径ヘルニア（15歳未満）　ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等	101	1.48	2.73	0.00	4.03
140590xx97xxxx	停留精巣　手術あり	19	1.84	2.96	0.00	3.37
060150xx03xxxx	虫垂炎　虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等	17	4.76	5.32	0.00	10.29
060170xx02xx0x	閉塞、壊疽のない腹腔のヘルニア　ヘルニア手術　腹壁瘢痕ヘルニア等　定義副傷病なし	14	1.21	6.85	0.00	3.57
060150xx02xxxx	虫垂炎　虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴うもの等	–	–	9.49	–	–

小児外科で最も多い症例は、小児外鼠径ヘルニアの治療です。鼠径ヘルニア手術のうち１/３ほどは腹腔鏡手術で行っています。 2番目は停留精巣に対する精巣固定術です。３番目5番目は小児虫垂炎に対する腹腔鏡下虫垂切除です。 4番目は臍ヘルニアなどの腹壁ヘルニアの手術です。小児外科では小児科と連携し、小児の外科的な疾患の診療を行っています。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160800xx02xxxx	股関節・大腿近位の骨折　人工骨頭挿入術　肩、股等	234	22.29	25.29	83.33	82.23
07040xxx01xxxx	股関節骨頭壊死、股関節症（変形性を含む。）　人工関節再置換術等	161	19.60	18.76	21.74	68.17
070230xx01xxxx	膝関節症（変形性を含む。）　人工関節再置換術等	43	20.28	21.38	27.91	75.33
160760xx01xxxx	前腕の骨折　骨折観血的手術　前腕、下腿、手舟状骨等	37	3.92	5.95	2.70	67.24
160720xx01xxxx	肩関節周辺の骨折・脱臼　骨折観血的手術　肩甲骨、上腕、大腿等	27	10.85	14.04	25.93	69.63

整形外科で最も多い症例は、大腿骨頚部骨折や大腿骨転子部骨折です。その治療の多くは、骨折部を金属で接合もしくは大腿骨の骨頭を人工骨頭に入れ替える手術療法です。次に多いのが、大腿骨頭壊死や変形性股関節症、膝関節症です。傷ついた関節を人工関節に置き換える人工関節置換術が行われます。疼痛や可動域制限の改善、スムーズな関節の動きを取り戻すことを目的としています。 4番目は前腕骨折（橈骨骨折、尺骨骨折）、5番目は上腕骨骨折となっています。そのほか、外傷疾患やスポーツ障害、骨粗鬆症の治療をはじめ幅広く対応しています。また当科では、「関節センター」を設立しており、各種画像を用いた正確な診断、保存的治療の指導、そして最先端の手術療法を行っています。

形成外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
070010xx970xxx	骨軟部の良性腫瘍（脊椎脊髄を除く。）　手術あり　手術・処置等１なし	136	2.68	4.65	50.57
020230xx97x0xx	眼瞼下垂　手術あり　手術・処置等２なし	84	2.04	2.74	71.52
180060xx97xxxx	その他の新生物　手術あり	82	2.60	5.63	30.55
050180xx02xxxx	静脈・リンパ管疾患　下肢静脈瘤手術等	53	2.32	2.66	69.43
140140xxxxxx0x	口蓋・口唇先天性疾患　定義副傷病なし	32	6.78	8.18	8.78

形成外科で最も多い症例は、骨軟部の良性腫瘍（脊椎脊髄を除く）の腫瘍摘出術を行ったものです。 2番目は眼瞼下垂に対する眼瞼下垂症手術、3番目はその他の新生物（主に皮膚良性腫瘍）に対して、皮膚・皮下腫瘍摘出術を行ったもの、4番目は下肢静脈瘤に対する下肢静脈瘤手術、5番目は口唇裂・口蓋裂、顎変形症などの先天性疾患で、小児科・歯科口腔外科と連携し治療を行っております。このほかにも多指症、内反症、埋没耳などの先天性疾患、熱傷、瘢痕やケロイド、母斑、難治性潰瘍、リンパ浮腫、乳房再建など、多岐にわたる疾患の治療を行っています。形成外科は創傷（傷・傷跡）を扱う専門であるため、常に傷跡がきれいになるよう努めています。

眼科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
020110xx97xxx1	白内障、水晶体の疾患　手術あり　両眼	382	2.80	4.29	76.23
020110xx97xxx0	白内障、水晶体の疾患　手術あり　片眼	272	2.21	2.49	72.67
020220xx97xxx0	緑内障　その他の手術あり　片眼	103	4.11	4.52	71.22
020160xx97xxx0	網膜剥離　手術あり　片眼	97	7.51	7.53	53.44
020200xx9710xx	黄斑、後極変性　手術あり　手術・処置等１あり　手術・処置等２なし	69	4.68	5.47	66.99

眼科で最も多い症例は白内障です。白内障は目の中のレンズの役割をしている水晶体が濁ってしまうことで光が通りにくくなり、視力低下やかすんで目が見えにくくなる病気です。眼科手術はますます小切開手術化が進み、白内障手術は片目1泊2日・両眼2泊3日（85歳以上の高齢者は1泊2日）、高齢者の場合には入院による転倒などのリスクを軽減するため1泊2日入院などの対応を行っています。 3番目の緑内障は、眼球内を循環する房水の流れが悪くなり、眼圧が高くなって視神経に障害を及ぼす疾患です。主な治療は線維柱帯切除術（Lectomy）や線維柱帯切開術（Lotomy）と呼ばれる眼圧下降手術を行います。 4番目は網膜剥離です。眼球の中には硝子体という透明なゼリー状の組織があり、この組織が炎症や出血などにより混濁したり、網膜を牽引して網膜剥離（眼球の内側にある網膜が剥がれて視力が低下する）がおこります。硝子体手術による治療が主となります。 5番目は網膜前膜や黄斑円孔です。網膜前膜は黄斑の網膜表面に薄い膜が形成される疾患で、進行すると、ものが歪んで見え、視力低下が生じます。黄斑円孔は網膜の黄斑部に小さな孔ができ、視力が悪くなる疾患です。こちらも硝子体手術による治療が行われます。

耳鼻咽喉科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
030350xxxxxxxx	慢性副鼻腔炎	126	3.87	5.84	53.29
030230xxxxxxxx	扁桃、アデノイドの慢性疾患	96	8.09	7.35	18.17
030240xx99xxxx	扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎　手術なし	47	4.83	5.63	45.79
030430xx97xxxx	滲出性中耳炎、耳管炎、耳管閉塞　手術あり	35	2.09	3.11	4.06
030150xx97xxxx	耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍　手術あり	33	5.21	6.68	57.85

耳鼻咽喉科で最も多い症例は、慢性副鼻腔炎で、長期にわたり炎症症状が消失しない状態の疾患です。慢性副鼻腔炎では内視鏡下鼻・副鼻腔手術（ESS）と呼ばれる内視鏡手術療法を行っており、副鼻腔手術後のパッキングを少なくし、入院日数を短縮（入院期間4～5日）しています。 2番目は扁桃肥大やアデノイド肥大、扁桃炎といったのどの疾患で、慢性扁桃炎がその多くを占めています。急性扁桃炎を度々再発する疾患で、手術を行う場合が多いです。 3番目は扁桃周囲膿瘍など急性の炎症に対し、抗菌薬にて治療を行った症例です。 4番目は滲出性中耳炎などの非化膿性中耳炎の疾患に対し、鼓膜切開術や鼓膜チューブ挿入手等を行った症例になります。 5番目は耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺などの腫瘍に対する手術治療になり、中でも耳下腺の治療実績が多くなっています。その他、当院では成人の耳鼻咽喉科疾患だけではなく、当院の特色のひとつである小児周産期医療に関連し、小児も数多く診療しており、幅広い年齢層の患者さんを受け入れています。

産婦人科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
120180xx01xxxx	胎児及び胎児付属物の異常　子宮全摘術等	200	8.96	9.40	0.00	33.82
120260x001xxxx	分娩の異常（分娩時出血量2000ml未満）　子宮破裂手術等	71	8.83	9.34	0.00	32.66
120170x199xxxx	早産、切迫早産（妊娠週数34週未満）　手術なし	70	26.24	19.47	4.29	30.91
120180xx02xxxx	胎児及び胎児付属物の異常　骨盤位娩出術等	52	9.37	7.88	0.00	32.33
120070xx02xxxx	卵巣の良性腫瘍　卵巣部分切除術（腟式を含む。）　腹腔鏡によるもの等	47	6.21	5.97	0.00	49.57

当院は地域周産期母子医療センターであり、24時間365日の救急診療体制を整え、ハイリスク妊娠や分娩、産後出血症例なども率先して受け入れています。このため、1番目から4番目までの症例は産科領域の疾患となっており、その中でも双胎中心の多胎妊娠、羊水過多症、胎盤障害などによる帝王切開が１番多くなっています。 2番目は遷延分娩や分娩停止などの症例に対する治療で、3番目には早産・切迫早産の症例です。 4番目は分娩時に吸引力によって赤ちゃんが出てくる手助けをする吸引分娩の症例で、当院の理念にもあるいのちの誕生を支援する治療を担っています。 5番目は卵巣嚢腫や奇形腫など婦人科領域の疾患で、入院症例は主に外科的手術で治療にあたります。子宮腺筋症、卵巣嚢腫などの開腹手術、卵巣嚢腫や子宮内膜症、子宮外妊娠に対する腹腔鏡、子宮粘膜下筋腫、子宮内膜ポリープに対する子宮鏡手術、子宮頚部上皮内病変、子宮脱に対する膣式手術を行っています。

泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
110070xx03x0xx	膀胱腫瘍　膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　手術・処置等２なし	174	6.64	6.81	0.00	75.90
110080xx991xxx	前立腺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１あり	159	2.09	2.45	0.00	74.49
11012xxx02xx0x	上部尿路疾患　経尿道的尿路結石除去術　定義副傷病なし	90	5.66	5.16	2.22	62.38
11012xxx03xxxx	上部尿路疾患　体外衝撃波腎・尿管結石破砕術（一連につき）	47	2.04	2.40	2.13	59.00
11001xxx01x0xx	腎腫瘍　腎（尿管）悪性腫瘍手術等　手術・処置等２なし	34	9.88	10.12	0.00	68.00

泌尿器科で最も多い症例は、膀胱腫瘍に対し経尿道的膀胱腫瘍切除術（TUR-Bt）を行った症例になります。膀胱がんの治療は、まず初めに診断と治療を兼ねてTUR-Btを行い、その後の治療法を検討していきます。 2番目は前立腺の腫瘍に対し前立腺針生検法を行った症例です。検診や血液検査などで、がんの疑いがある場合に、前立腺の組織を採取し、顕微鏡で確認するために行います。前立腺癌の確定診断のために必須の検査です。 3番目と4番目は上部尿路結石などに対し経尿道的尿路結石除去術レーザーによるもの（TUL）および、体外衝撃波腎・尿管結石破砕術（ESWL）を行った症例になります。 5番目は腎がん、腎盂がんや尿管がんに対し化学療法を行った症例です。この他にも、前立腺の悪性腫瘍に対し腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）を行っています。ハイリスク前立腺がんに対しては、放射線診断・IVR科、放射線治療科と連携して治療を行っており、手術療法においては手術支援ロボット：ダ・ヴィンチ（da Vinci Surgical System）を使用した低侵襲手術（ロボット支援下前立腺全摘除術）を積極的に行っています。また、前立腺肥大症に対し、薬物療法や経尿道的ホルミウムレーザー前立腺核出術（HoLEP）による治療も行っています。

脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010030xx991xxx	未破裂脳動脈瘤　手術なし　手術・処置等１あり	34	3.00	2.86	0.00	61.35
010070xx9910xx	脳血管障害　手術なし　手術・処置等１あり　手術・処置等２なし	30	3.00	3.23	0.00	72.57
010030xx02x0xx	未破裂脳動脈瘤　脳血管内手術　手術・処置等２なし	22	10.05	8.63	4.55	64.41
160100xx97x00x	頭蓋・頭蓋内損傷　その他の手術あり　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	17	7.24	9.83	0.00	80.06
010040x099000x	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	10	18.80	18.68	50.00	69.30

脳神経外科で最も多い症例は、1、3番目の未破裂脳動脈瘤で、破裂前の脳動脈瘤です。未破裂脳動脈瘤のほとんどは無症状であることが多く、脳ドックや検査で偶然見つかるケースが多いです。大きさや部位によっては周辺の神経を圧迫することで、複視や呂律障害といった症状が出る場合もあります。治療は血管内カテーテル治療や保存的治療を行います。 2番目に多かったのは内頚動脈狭窄症で、脳血流が減少することによって脳梗塞や認知機能低下の原因となることがあります。血管内への治療を専門とする医師により、適応を守り適切な治療が行われます。 4番目は、外傷などにより硬膜とくも膜の間に血腫ができたことによって脳が圧迫されてしまう外傷性慢性硬膜下血腫という疾患です。5番目は、非外傷性頭蓋内血腫で、頭部への外傷がないにも関わらず、脳血管が破れて脳内やその周囲に出血を起こす重篤な疾患です。この場合、頭蓋骨に小さな穴を開け、頭蓋内の血腫の除去や過剰な液体の排出を行うことにより脳の圧迫を解除する治療を行います。脳神経外科では、必要に応じて循環器内科や脳神経内科との連携を行い、心不全なども原疾患や神経障害への対応など総合的な治療を行っています。

放射線診断・ＩＶＲ科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
110280xx03x0xx	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　内シャント血栓除去術等　手術・処置等２なし	237	1.01	3.82	0.42	74.99
060050xx03xxxx	肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）　血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）　選択的動脈化学塞栓術	31	5.81	10.22	0.00	76.48
040040xx97x00x	肺の悪性腫瘍　その他の手術あり　手術・処置等２なし　定義副傷病なし	20	2.95	11.12	0.00	76.95
090010xx97x0xx	乳房の悪性腫瘍　その他の手術あり　手術・処置等２なし	20	2.95	6.48	0.00	56.45
050163xx97x0xx	非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤　その他の手術あり　手術・処置等２なし	10	3.80	7.17	0.00	80.50

放射線診断・IVR科で最も多い症例は、慢性腎不全に対する透析シャント拡張術です。血液透析に必要なシャントは、血管が狭窄することがよくあるため、透析に必要な血液の流れが足りなくなったり、完全に閉塞しかける前に細くなったシャント内部をバルーン（風船）で膨らませることによって血管を中から広げる経皮的シャント拡張術（VAIVT）を行います。次いで多い症例は肝細胞がんや肝がんによる入院で、肝動脈化学塞栓療法（TACE）や肝動注薬物療法（TAI）、経皮的ラジオ波焼灼術（RFA）などが主な治療法となっています。その他の疾患では、肺がん、乳がんなどに対して薬物療法を行うための動脈内注入ポート留置術を実施した症例です。上記症例以外にも、他の診療科と連携して、緊急止血術や中心静脈ポート（CVポート）留置術も行っています。また当科は、画像誘導放射線治療（IGRT）、定位放射線治療／定位手術的照射（SRT/SRS）、肺がんや肝がんなどに対する呼吸同期放射線治療、前立腺がんなどに対する強度変調放射線治療（IMRT）といったさまざまな治療法を導入し、放射線領域における診療機能の拡充を図っています。その他、閉塞性動脈硬化症に対する血管形成術や大動脈瘤や大動脈解離に対するステントグラフト治療を循環器内科や心臓血管外科と連携して取り組んでいます。

救急科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症　手術なし	31	10.61	13.66	41.94	82.42
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２なし	24	10.04	20.78	62.50	82.71
160690xx99xxxx	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）　手術なし	15	4.73	19.16	100.00	85.87
160610xx99xxxx	四肢筋腱損傷　手術なし	11	7.91	13.15	72.73	71.82
180010x0xxx0xx	敗血症（1歳以上）　手術・処置等２なし	10	17.50	20.06	60.00	85.30

救急科は、主に救急車で搬入される救急傷病者の初療を担っています。診断群分類別で多い疾患は、1番目は急性腎盂腎炎などの尿路感染症です。2番目は誤嚥性肺炎、3番目は胸椎、腰椎の圧迫骨折、4番目は横紋筋融解、5番目が敗血症となっています。救急外来では、迅速に各診療科専門医と連携をとりながら正確な診断と適切な診療を行っています。また、心停止蘇生後、多発外傷、呼吸不全、ショックなどの重症患者に対して高度な救命救急医療・集中治療を提供するほか、ドクターカーによる病院前救護を積極的に行うなど、一人でも多くの救命を目指しています。当院は、加古川市指定災害対応病院として、大地震や異常気象時などの災害医療を想定した総合訓練にも参画しています。なお、令和6年度の病院全体の救急車受け入れ件数（ドクターカー、ドクターヘリ含む）は、 8,545件でした。東播磨圏域の救急医療に貢献できるよう努めています。

緩和ケア科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040040xx9900xx	肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし	14	16.21	13.41	7.14	73.71
060020xx9900xx	胃の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし	–	–	11.13	–	–
06007xxx9900xx	膵臓、脾臓の腫瘍　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２なし	–	–	11.01	–	–
060020xx97x0xx	胃の悪性腫瘍　その他の手術あり　手術・処置等２なし	–	–	13.41	–	–
040040xx9902xx	肺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１なし　手術・処置等２２あり	–	–	18.87	–	–

当院では2024年7月1日に緩和ケア病棟がオープンしました。（※同年8月より緩和ケア入院料を算定していますのでDPC制度で算定した１か月間の実績となります。）当院の緩和ケア病棟は、がんの患者さんで治療が困難となった方や、苦痛を伴う症状の緩和・看取りを目的とした入院をお受けしています。自宅のように、ご家族とゆっくり過ごしていただけるような空間になるよう努めてまいります。症例としては、院内・院外から各種がんの患者さんを受け入れております。診断群分類の状況を見てもわかるとおり、苦痛を伴う処置・人工呼吸等は原則として行っておりませんので、手術や処置「あり」の件数は多くありません。今後も患者さんやご家族の「希望」を一緒に考えさせていただき、身体的な症状の緩和だけでなく「つらさ」や「気がかり」に焦点を当て、その人らしい生き方の選択肢を広げられるお手伝いを行ってまいります。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

	初発					再発	病期分類基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明	再発	病期分類基準（※）	版数
胃癌	115	26	32	58	–	22	1	8,7
大腸癌	66	60	79	76	23	37	1	8
乳癌	87	86	17	–	–	21	1	8
肺癌	96	37	66	151	27	180	1	8,7
肝癌	17	11	–	14	–	40	1	8

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

当院における5大がんの初発・再発患者数を表しており、病期分類基準は「UICC TNM分類」で集計しています。この「UICC TNM分類」とは、国際対がん連合（UICC）によって定められた、がんの進行度を判定するための基準となる分類方法のことです。胃がんはStageⅠでの発見が最も多く、胃がん全件数の約48%を占めています。StageⅠの治療は、比較的侵襲性の低い内視鏡治療が主流です。次に多いStage IVでは、薬物療法（化学療法）が主体であり、一部の症例では外科治療につなげることもあります。大腸がんの多くは手術治療が選択されます。手術後は、再発予防などのために薬物療法や放射線治療を行うこととなります。乳がんは、早期に発見されることがほとんどで、StageⅠおよびStageⅡが全件数の約84%を占めており、治療としては、乳房部分切除や乳房切除術の後に放射線治療を行います。また、再発予防のための薬物療法を行うことがあります。肺がんは、組織診断により「小細胞がん」と「非小細胞がん」に分類されます。「小細胞がん」は主に薬物療法となり、「非小細胞がん」はStageⅠや StageⅡでは手術治療が選択されます。肝がんは、胃や腸などの他臓器からの転移である「転移性肝がん」、肝臓から発生する「原発性肝がん」の２つに分類されます。一般的な治療方針としては StageⅠ～ StageⅢは手術の適応となり、StageⅣは薬物療法が適応されます。肝がんは肝臓内に再発することが多く、複数回の手術が必要となることも少なくありません。そのため、できるだけ体の負担を低減し、手術による癒着を少なくして次回の手術も安全に行えるように、多くの症例で腹腔鏡手術を行っています。

成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	28	10.00	52.54
中等症	194	11.92	74.89
重症	48	15.29	81.33
超重症	22	17.82	83.14
不明	–	–	–

成人市中肺炎とは、病院などの医療施設と接触する機会がほぼなく、普通に社会生活を送っている成人（20歳以上）に発症する肺炎のことです。肺炎とは、病原微生物（細菌やウイルス）が感染して、肺に炎症が起きる病気で、肺炎の原因となる病原微生物の多くは肺炎球菌やインフルエンザ菌、肺炎マイコプラズマです。前年度に比べマイコプラズマ肺炎が増加傾向にあります。また、緑膿菌やモラキセラ・カタラリス菌が散見される傾向があります。当院での成人市中肺炎における治療患者さんは、前年度と同様、中等症による入院治療が最も多く、全体の割合は66.4%（前年度は66.0%）を占めており、若干増加しています。入院での治療は、抗菌薬や抗ウイルス薬などによる薬物治療が一般的で、重症化しないように脱水などの全身状態の管理を行います。超重症と診断された場合は、ICU管理による集中治療となることがあります。軽症時は、外来通院による抗菌薬投与の治療がほとんどですが、高齢者や他の疾患に併せて罹患されている場合は、重症化するリスクが高いと判断され、入院治療となることもあります。当院では、肺炎の予防のために、うがいや手洗い、マスクの着用による感染予防、禁煙、十分な食事や適度な運動による免疫力の向上、また、肺炎球菌ワクチンやインフルエンザワクチンなどの予防接種を受けるといった対策を勧めています。

脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	119	18.04	76.72	45.80
その他	12	18.08	75.50	5.34

脳梗塞は、脳の血管が詰まり、血液の流れが止まって脳細胞が死んでしまう疾患です。死んでしまった脳細胞の場所や範囲によって、麻痺や言語障害などのさまざまな後遺症が残ります。そのため、脳梗塞における急性期治療は、血液の固まりを溶かす薬を投与するなど、一刻も早く脳の血液の流れを改善することがとても重要とされています。病期、病型、重症度に応じて、血栓溶解療法（tPA治療）や抗血栓療法、脳保護療法、リハビリテーションを組み合わせて治療を行います。脳神経外科と連携してカテーテルによる血栓回収療法も行っています。脳梗塞を発症してから3日以内に治療を行った患者数が119名と、昨年度に比較すると減少しています。急性期の治療と並行してリハビリテーションも進めていきますが、さらに継続的なリハビリテーションが必要な場合は、東播磨脳卒中パスを用い、回復期リハビリ専門病院と連携し、社会復帰、在宅復帰を目指していきます。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

消化器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術　長径２センチメートル未満	156	0.28	1.75	0.00	68.60
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	99	2.40	9.98	6.06	74.45
K6871	内視鏡的乳頭切開術　乳頭括約筋切開のみのもの	96	1.83	8.17	3.13	72.42
K682-3	内視鏡的経鼻胆管ドレナージ術（ＥＮＢＤ）	69	1.16	12.22	0.00	73.74
K6532	内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術　早期悪性腫瘍胃粘膜下層剥離術	68	1.50	5.90	0.00	76.21

最も多かったのは、結腸や直腸にできたポリープ（いぼ状の隆起性病変）を切除する内視鏡的ポリペクトミーや粘膜切除術です。切除した病変に対して病理検査を行い、良性か悪性かを診断します。診断結果によっては、次の治療が必要になることがあります。また当院では、多数の小ポリープを外来処置として切除しています。２番目の内視鏡的胆道ステント留置術は、狭窄もしくは閉塞した胆道にステント（筒状の体内人工物）を留置し、胆道を広げて胆汁が正常に流れるようにする手術です。３番目は内視鏡的乳頭切開術で、内視鏡下にて電気メスで十二指腸の胆汁排泄口を切開する方法です。胆道が閉塞して起こる黄疸を軽減したり、総胆管結石の治療時に施行します。 4番目は、内視鏡的経鼻胆管ドレナージ術です。石や腫瘍などで胆道が狭くなり、胆管炎や閉塞性黄疸を起こした場合に行われます。ドレナージチューブ（細い排出用の管）を用いて胆汁を鼻から体外に出す方法です。胆汁の性状や量を把握でき、チューブの取り外しが簡単なこと、洗浄が可能なこと、胆管の造影ができることなどのメリットがあります。 5番目の早期悪性腫瘍胃粘膜下層剥離術は、早期胃癌を取り除く手術です。また、病変の範囲を正確に診断する必要があり、拡大内視鏡や色素内視鏡、特殊光観察などを併用して精密な術前検査を行っています。消化器内科は、内視鏡による治療が主流のため、主要な手術はすべて、内視鏡を用いた治療方法です。

循環器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K5951	経皮的カテーテル心筋焼灼術　心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの	286	1.34	2.33	1.05	67.83
K5492	経皮的冠動脈ステント留置術　不安定狭心症に対するもの	82	0.50	9.62	2.44	73.30
K5481	経皮的冠動脈形成術（特殊カテーテルによるもの）　高速回転式経皮経管アテレクトミーカテーテルによるもの	76	2.39	5.37	2.63	71.89
K5972	ペースメーカー移植術　経静脈電極の場合	75	4.35	5.84	2.67	77.96
K616	四肢の血管拡張術・血栓除去術	72	1.26	2.43	9.72	75.56

経皮的カテーテル心筋焼灼術が最も多く、不整脈のひとつである心房細動と診断された患者さんに対して行われます。不整脈を引き起こす原因となる心臓内の異常な電気信号を出す箇所を高周波電流で焼き切り、正常な心拍リズムに戻す手術で、カテーテルと呼ばれる直径2mmほどの非常に細い管を、足の付け根（もしくは手首やひじなど）の動脈から挿入して治療するため、侵襲性が低く、患者さんの体への負担が少ないことが利点です。２番目、3番目は、狭心症や心筋虚血と診断された患者さんに対して行われる治療です。冠動脈の硬い病変を特殊なカテーテルで粉砕し、病変を除去することで血流を改善する治療「冠動脈形成術」や、冠動脈の狭くなった箇所にステントを留置して広げることで血流を改善する治療「冠動脈ステント留置術」が多く実施されています。先述したカテーテル治療で根治、もしくは改善が望めない場合、心臓血管外科などの他診療科と連携して、バイパス術などの外科的治療に移行するなど、患者さんへの最善な治療方針を立てるための体制を整備しています。またペースメーカー移植術は、デバイス治療のひとつで、主には完全房室ブロックと呼ばれる病気に対する治療となります。完全房室ブロックとは心房から心室への電気信号が完全に途絶えてしまっている状態を指し、途絶えている電気信号を代わりに流す橋渡しとして、ペースメーカーを植え込む手術が行われます。

腫瘍・血液内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K6113	抗悪性腫瘍剤動脈、静脈又は腹腔内持続注入用植込型カテーテル設置　頭頸部その他に設置した場合	28	15.68	2.75	0.00	67.79
K654	内視鏡的消化管止血術	–	–	–	–	–
K6261	リンパ節摘出術　長径３センチメートル未満	–	–	–	–	–
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術　長径２センチメートル未満	–	–	–	–	–
K6121ｲ	末梢動静脈瘻造設術　内シャント造設術　単純なもの	–	–	–	–	–

抗がん剤を中心静脈から投与するために、CVポート（皮下埋め込み型ポート）を造設する手術を行っています。ＣＶポートの造設と同じく、その他のさまざまな手術に関しても、放射線診断・IVR科などの他診療科と連携して手術を行っています。

腎臓内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K6121ｲ	末梢動静脈瘻造設術　内シャント造設術　単純なもの	44	4.09	7.30	2.27	73.64
K616-41	経皮的シャント拡張術・血栓除去術　初回	–	–	–	–	–
K635-3	連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術	–	–	–	–	–
K607-2	血管縫合術（簡単なもの）	–	–	–	–	–
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術　長径２センチメートル未満	–	–	–	–	–

腎臓内科で行う主な手術は、血液透析療法を行うためのシャントを造設する手術です。シャント（内シャント）とは、手首などの動脈と静脈を直接つなぎ合わせた血管(短絡路)のことを指します。なお、血液透析療法とは、血液を透析機に通して、血液中の老廃物などを取り除いて、血液を浄化する治療です。毎分200ccほどの血液を浄化する必要があることから、血液を取り出しやすいシャントを用いて、血液透析療法を行います。その他にもシャントが狭くなったり（狭窄）、閉じてしまったり（閉塞）といったシャントトラブルに対するシャント拡張術や、腹膜透析のための腹膜透析用カテーテルを腹腔内に留置する手術なども行っています。

小児科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K9131	新生児仮死蘇生術　仮死第１度のもの	107	0.02	28.50	0.93	0.00
K9132	新生児仮死蘇生術　仮死第２度のもの	11	0.09	96.36	9.09	0.00
K386	気管切開術	–	–	–	–	–
K7151	腸重積症整復術　非観血的なもの	–	–	–	–	–
K5621	動脈管開存症手術　経皮的動脈管開存閉鎖術	–	–	–	–	–

1番目と2番目は新生児仮死蘇生術で、主に新生児一過性多呼吸によるものです。新生児一過性多呼吸とは、肺液の吸収遅延などが原因で生じる呼吸障害のことで、特に帝王切開での出生児に発現します。出生時に呼吸や心拍が弱く新生児仮死と診断された場合には、新生児に対して保温や呼吸の確保・誘発・酸素投与などの蘇生術を行います。 4番目の腸重積症は小腸が大腸に入り込む病気のことです。腸管の血行障害や通過障害が引き起こされ、放置すれば腸管壊死・穿孔・腸閉塞に至ります。まず行う治療は高圧浣腸（肛門にチューブを留置し、薄めた薬液を腸の中に注入し、圧力で重積した腸を戻す）で、高圧浣腸で戻らない場合、発症後に時間が経っている場合や高圧浣腸に危険があると判断した場合は、外科的手術となります。

消化器外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	161	1.02	4.77	1.24	64.03
K6335	ヘルニア手術　鼠径ヘルニア	142	1.23	2.44	2.11	74.83
K719-3	腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術	105	2.12	10.51	3.81	72.20
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）	75	1.03	2.09	0.00	66.80
K7193	結腸切除術　全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術	55	3.29	13.02	9.09	76.33

最も多く行われた手術は、腹腔鏡下胆嚢摘出術です。名前のとおり、腹腔鏡を用いて胆のうを摘出する手術です。腹腔鏡手術とは、おなかに穴を開けて、そこに細長い内視鏡器具を挿入して行う手術で、従来のおなかを切る開腹手術に比べて、傷口が小さく、回復も早いことから、患者さんの体への負担が少ない低侵襲手術のひとつとされています。２番目と4番目は鼠径ヘルニア（脱腸）の治療による手術です。2番目は開腹による手術、4番目は腹腔鏡による手術で、開腹にするか腹腔鏡にするかは、患者さんの病態などによって変わってきます。 3番目と５番目は結腸がん治療に対して行われる手術です。3番目は腹腔鏡による手術、5番目は開腹による手術となっています。

呼吸器外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K514-23	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術　肺葉切除又は１肺葉を超えるもの	63	2.02	4.14	0.00	70.27
K5131	胸腔鏡下肺切除術　肺嚢胞手術（楔状部分切除によるもの）	29	5.00	3.79	3.45	43.21
K514-22	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術　区域切除	19	1.42	3.32	0.00	68.53
K496-2	胸腔鏡下醸膿胸膜切除	–	–	–	–	–
K514-21	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術　部分切除	–	–	–	–	–

1番、3番、5番目は肺がん治療の手術で、切除部位によってＫコード（手術コード）が細分化されています。胸腔鏡手術は腹腔鏡手術と同じく、胸に小さな穴を空けて行う手術で、身体的負担が少ないという利点があります。2番目は気胸を治療するための手術です。気胸とは、肺に穴が空いてしまい、そこから空気が漏れ、胸腔内の圧力に押されて肺がしぼんでしまう疾患です。 4番目は膿胸の治療を行う手術です。胸腔鏡下手術で膿を掻き出し、有効な胸腔ドレナージを行い治療します。当院では手術時の傷が小さく、出血量も軽減できる「胸腔鏡手術」を多く取り入れています。

乳腺外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K4763	乳腺悪性腫瘍手術　乳房切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）	82	1.07	6.02	1.22	64.59
K4762	乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）	81	1.00	3.80	0.00	61.33
K4765	乳腺悪性腫瘍手術　乳房切除術（腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの）・胸筋切除を併施しないもの	35	1.00	6.91	2.86	61.97
K4741	乳腺腫瘍摘出術　長径５センチメートル未満	12	1.58	1.08	0.00	43.83
K4764	乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））	11	1.55	6.00	0.00	65.45

1～3番目と5番目は、全て乳がん治療における手術です。がんが発現した場所や大きさなどによって切除する範囲や箇所が変わってくることもあり、上記のようにKコード（手術コード）が細分化されています。乳がんの治療には外科的治療（手術）のほかに、放射線治療や薬物治療がありますが、手術によってがんの部分を切除することが基本となります。 4番目は、乳腺腫瘍などの良性腫瘍病変を切除する手術で、乳管内がんとの鑑別が困難な場合にも行われます。

心臓血管外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K5606	大動脈瘤切除術（吻合又は移植を含む。）　腹部大動脈（分枝血管の再建を伴うもの）	44	2.11	17.75	15.91	72.68
K5612ﾛ	ステントグラフト内挿術　１以外の場合　腹部大動脈	35	1.91	8.34	17.14	78.23
K5603ﾆ	大動脈瘤切除術（吻合又は移植を含む。）　上行大動脈及び弓部大動脈の同時手術　その他のもの	25	1.44	15.48	16.00	76.12
K560-22ﾆ	オープン型ステントグラフト内挿術　上行大動脈及び弓部大動脈の同時手術　その他のもの	17	1.29	28.29	47.06	67.06
K5551	弁置換術　１弁のもの	14	2.00	14.00	0.00	70.07

1番目と3番目は、大動脈瘤切除術の１つ（分枝血管の再建を伴うもの）です。この手術は腹部の大動脈瘤や腹部大動脈におよぶ急性大動脈解離の患者さんに対する手術で、腹部大動脈を人工血管に置き換える開胸手術です。 2番目と4番目は、腹部大動脈にできた瘤（こぶ）の破裂を防ぐために、ステントを組み込んだ人工血管を大動脈瘤部分に留置し、血管の補強、大動脈瘤に血液が流れないようにする手術です。 5番目は、心臓弁膜症を治療する手術です。心臓弁膜症とは、心臓の弁が開いたり、閉じたりする機能の障害によって、心臓の機能が低下する疾患です。手術では、心臓弁膜症にかかっている弁を切除して、人工弁を挿入します。

小児外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K6335	ヘルニア手術　鼠径ヘルニア	61	0.00	0.26	3.49
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）	40	0.00	0.80	4.85
K836	停留精巣固定術	18	0.00	0.83	3.50
K718-21	腹腔鏡下虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴わないもの	17	0.59	3.18	10.29
K6333	ヘルニア手術　臍ヘルニア	11	0.00	0.18	2.45

１番目と２番目は、小児外科で最も多い鼠径ヘルニアの手術です。３番目は停留精巣に対する精巣固定術で、１歳ごろに行っています。４番目は小児の虫垂炎に対する腹腔鏡下虫垂切除で、周囲膿瘍を伴わないものや穿孔し膿瘍形成を伴うものにも行っています。５番目は臍ヘルニアに対する手術で、いわゆる「でべそ」の手術で、３歳前後で行うことが多いです。

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0821	人工関節置換術　肩、股、膝	207	1.38	18.01	23.19	69.59
K0461	骨折観血的手術　肩甲骨、上腕、大腿	151	4.76	14.84	74.17	78.44
K0811	人工骨頭挿入術　肩、股	122	4.63	15.41	81.97	82.07
K0462	骨折観血的手術　前腕、下腿、手舟状骨	75	2.45	5.83	13.33	61.43
K0483	骨内異物（挿入物を含む。）除去術　前腕、下腿	39	0.97	1.00	0.00	55.51

最も多く施行した手術は、人工関節置換術です。けがや疾患により悪くなった関節の部分を取り除き、人工の関節に置き換える手術です。ナビゲーションシステムを導入することにより、安全で確実な手術を心がけています。当院では、主に膝関節と股関節の治療を行っており、その中でも股関節の治療が多いです。 2番目、4番目は骨折を治す手術です。ギプス固定などでは治すのが難しい開放骨折や関節周囲の骨折、神経や動脈損傷が疑われる骨折に対して行います。そして、骨折が生じた箇所によってKコード（手術コード）が細分化されています。 3番目は、主に大腿骨頚部骨折に対する手術です。折れた大腿骨の骨頭を、人工骨頭という金属製の人工物に入れ替えます。 5番目は、骨折を治すために挿入されたプレートやスクリューなどを、骨が癒合した後に取り除く手術です。

形成外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K2191	眼瞼下垂症手術　眼瞼挙筋前転法	52	0.00	1.06	72.06
K0051	皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）　長径２センチメートル未満	48	0.33	0.98	43.23
K0052	皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）　長径２センチメートル以上４センチメートル未満	40	0.48	1.08	29.73
K0062	皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部以外）　長径３センチメートル以上６センチメートル未満	33	0.21	1.00	48.36
K0063	皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部以外）　長径６センチメートル以上１２センチメートル未満	31	0.32	1.42	51.97

1番目は眼瞼下垂と診断された患者さんに対する手術です。眼瞼下垂とは、瞼（目蓋/まぶた）の機能異常の一種で、瞼が十分に上がらず、瞳孔（黒目の中にある黒い穴）の一部が隠れてしまう状態のことです。眼瞼下垂手術は、瞼の中の板（瞼板）に付着している眼瞼筋膜を探し出し、短く縫い付けることによって再び張力を回復する手術です。 2番目から5番目は、母斑、粉瘤（アテローマ）、線維腫といった全身にわたるさまざまな皮膚・皮下腫瘍を取り除く手術です。形成外科では入院による手術に限らず、外来での手術も数多く施行しています。

眼科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K2821ﾛ	水晶体再建術　眼内レンズを挿入する場合　その他のもの	628	0.33	1.18	75.17
K2801	硝子体茎顕微鏡下離断術　網膜付着組織を含むもの	218	0.54	4.27	63.97
K2802	硝子体茎顕微鏡下離断術　その他のもの	63	0.87	2.37	69.32
K2683	緑内障手術　濾過手術	55	0.95	7.04	75.93
K2684	緑内障手術　緑内障治療用インプラント挿入術（プレートのないもの）	41	0.93	3.32	68.78

最も多く行われた手術は、白内障を治療するための手術です。白内障は目の中にある水晶体（レンズ）という部分が濁ってくる病気のことです。水晶体再建術とは、眼球内の濁った水晶体を取り除いて、その代わりに人工の水晶体（眼内レンズ）を挿入する手術です。 2番目と3番目は網膜剥離や網膜前膜などの治療のための手術で、眼球の中には硝子体という透明なゼリー状の組織があり、この組織が炎症や出血などにより混濁したり、網膜を牽引して網膜剥離（眼球の内側にある網膜が剥がれて視力が低下する）や網膜前膜（網膜の中心部に薄い膜がかかり、その膜が縮みシワができることで視力の低下などがおこる）などの疾患に対する治療です。この硝子体茎顕微鏡下離断術は、眼球内にある硝子体や病的な組織、血液などを取り除き、症状の改善を行います。４番目と５番目は緑内障を治療するための手術です。緑内障は、眼球内を循環する房水の流れが悪くなり、眼圧が高くなって視神経に障害を及ぼす疾患です。緑内障で失った視野を元に戻すことはできず、緑内障の治療目的は病気の進行をできるだけ緩やかにするために、眼圧を下げる濾過手術と流出路再建術を行います。

耳鼻咽喉科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K3772	口蓋扁桃手術　摘出	89	1.00	6.57	18.48
K340-6	内視鏡下鼻・副鼻腔手術ＩＶ型（汎副鼻腔手術）	65	1.02	2.08	53.12
K340-5	内視鏡下鼻・副鼻腔手術ＩＩＩ型（選択的（複数洞）副鼻腔手術）	57	0.98	1.77	51.21
K309	鼓膜（排液、換気）チューブ挿入術	36	0.69	0.39	3.97
K368	扁桃周囲膿瘍切開術	25	0.32	3.28	36.72

1番目と5番目は扁桃炎や扁桃肥大などを治療するための手術です。通常、扁桃炎であれば抗生物質の内服や点滴で治癒しますが、扁桃周囲に膿みだまりを作ってしまうと穿刺や切開によって膿を出さなければ治らなくなってしまうことがあります。急性炎症や扁桃周囲膿瘍を繰り返す場合には、口腔内から口蓋扁桃を摘出する手術を行います。 2番目と3番目は副鼻腔炎（感染性、アレルギー性）を治療するための手術で、鼻の穴から細い内視鏡を入れ、副鼻腔と鼻腔の通路を広げて空気の通り道を作ったり、炎症によって腫れた粘膜（鼻茸）を切除する治療です。鼻副鼻腔手術は内視鏡を用いて行い、ほぼ全例全身麻酔で行っています。 4番目は、鼓膜チューブ挿入術です。鼓膜切開を行った後、チューブを切開した穴に挿入します。鼓膜の奥の中耳という空間に浸出液がたまり、音が聞こえにくくなる滲出性中耳炎の治療を行う手術です。

産婦人科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K8982	帝王切開術　選択帝王切開	244	6.68	6.05	33.42
K8981	帝王切開術　緊急帝王切開	147	4.70	6.04	33.10
K8882	子宮附属器腫瘍摘出術（両側）　腹腔鏡によるもの	56	0.95	4.34	48.77
K9062	子宮頸管縫縮術　シロッカー法又はラッシュ法	50	1.24	9.78	32.38
K877	子宮全摘術	40	1.28	6.85	50.23

地域周産期母子医療センターとしてハイリスクを伴う分娩患者さんを多く受け入れているため、帝王切開術が1番目と2番目を占めています。妊娠37週までの健診で自然分娩が難しいと判断されると、予定（選択）帝王切開となり、38週ごろに手術を行います。母体や胎児に生命の危険があると判断した場合には、緊急帝王切開を行います。 3番目は主に卵巣腫瘍や卵巣嚢腫と診断された患者さんに適応となる手術で、可能であれば低侵襲の腹腔鏡手術を選択しますが、病変部が広範囲であったり、腹腔内臓器の癒着が強い場合には開腹手術を選択、移行することがあります。 4番目は子宮頸管縫縮術です。妊娠中は子宮頸管が閉じて胎児の成長を保持しますが、子宮頸管が開いてしまうと（子宮頸管無力症）流産や早産の原因となることがあります。これを防ぐために子宮頸管縫縮術を行います。 5番目は子宮筋腫や子宮腺筋症と診断された患者さんが、日常生活に支障が出るなど重症化した場合に適応となる手術です。

泌尿器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K8036ｲ	膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　電解質溶液利用のもの	174	1.04	4.37	0.00	75.76
K7811	経尿道的尿路結石除去術　レーザーによるもの	90	1.01	3.64	2.22	62.38
K768	体外衝撃波腎・尿管結石破砕術（一連につき）	47	0.00	1.04	2.13	59.00
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	40	0.95	8.13	15.00	70.60
K773-2	腹腔鏡下腎（尿管）悪性腫瘍手術	25	1.04	7.84	0.00	70.88

最も多く行われた手術は、経尿道的膀胱腫瘍切除術（TUR-Bt）です。検査や治療の1つとして、複数回行うことがあります。尿道から内視鏡を挿入してがんを電気メスで切除します。切除した組織を顕微鏡で調べることにより、がんの深達度（がんがどのくらい深くまで及んでいるか）や性質などについて、正確な病理診断を行うことができるため、ほぼすべての膀胱がんで行われる手術です。２番目は、経尿道的尿路結石除去術（TUL）と呼ばれ、内視鏡を尿道から膀胱、そして尿管内まで挿入し、そこにある結石を破砕する手術です。腎臓に結石がある場合は、内視鏡を腎臓内まで進めて結石を破砕します。 3番目は、体外衝撃波腎尿管結石破砕術（ESWL）と呼ばれ、衝撃波発生装置を用いて、体の外から衝撃波を当てて結石を細かく破砕し、自然排出させる手術です。 4番目は、尿管ステント留置術です。尿管は結石により詰まったり、尿管周囲の病気で狭くなったり、内視鏡手術の影響でむくんだりすることがあるため、塞がらないように尿管ステント（拡張可能な網目状の小さい金属製の筒）という管を留置します。 5番目は、腹腔鏡下腎（尿管）悪性腫瘍手術は腎がん、腎盂・尿管がんの治療のために行う手術です。腹腔鏡下手術（後腹膜鏡下手術）は腹壁を大きく切開せずに、腹腔内に炭酸ガスを注入してふくらませることにより、術者の視野と作業空間を確保します。皮膚・筋肉を大きく切開しないことで、手術後の回復が早い点や、からだの奥深い部分を拡大してみることができます。このほか、腎部分切除術でも「ロボット支援手術」を行っています。

脳神経外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K164-2	慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術	21	0.19	6.76	0.00	80.67
K1781	脳血管内手術　１箇所	18	2.17	11.39	16.67	67.22
K609-2	経皮的頸動脈ステント留置術	13	5.46	7.31	23.08	78.54
K1692	頭蓋内腫瘍摘出術　その他のもの	10	5.80	21.10	0.00	63.80
K1783	脳血管内手術　脳血管内ステントを用いるもの	–	–	–	–	–

1番目は、主に外傷性慢性硬膜下血腫を治療するための手術です。外傷性慢性硬膜下血腫とは、交通事故や転倒・転落などで軽微な頭部外傷をきっかけとして、硬膜下にゆっくりと（通常は1～2カ月かけて）血腫がたまってくる病態のことです。慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術は、頭蓋骨に1～2ｃｍほどの小さな穴をあけて、その穴にチューブを挿入し、貯留した血腫を排出する手術です。 2番目と5番目は、脳内の血管にできた瘤や奇形に対してカテーテル治療を行う手術です。 3番目は、内頚動脈狭窄症と診断された患者さんに対する手術で、内頚動脈狭窄症とは、動脈硬化などによって、頸動脈（首にある血管）の血管内に血栓や粥腫（プラーク）などができて、血管が狭くなる疾患です。経皮的頸動脈ステント留置術とは、足の付け根の血管（大腿動脈）からカテーテルを挿入して、その頸動脈の狭くなった血管にステントを留置して血管を広げる手術です。 4番目は、脳にできた腫瘍（髄膜腫、神経鞘腫、神経膠腫、転移性脳腫瘍）を摘出する手術です。

放射線診断・ＩＶＲ科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K616-41	経皮的シャント拡張術・血栓除去術　初回	198	0.00	0.01	0.51	74.87
K616-42	経皮的シャント拡張術・血栓除去術　１の実施後３月以内に実施する場合	39	0.00	0.00	0.00	75.59
K6152	血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）　選択的動脈化学塞栓術	31	1.00	3.81	0.00	76.48
K6154	血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）　その他のもの	28	1.00	2.00	0.00	68.93
K007-2	経皮的放射線治療用金属マーカー留置術	19	1.00	0.95	0.00	78.37

慢性腎不全の患者さんは主に内シャントを使用して血液透析を行っていますが、動静脈吻合部あるいはシャント化静脈の狭窄、閉塞を起こすと血液透析を行うことが困難となるため、シャントの拡張術・血栓除去が必要となります。この経皮的シャント拡張術・血栓除去術を当院では最も多く実施しています。 3番目と4番目は、血管に塞栓物質を注入して血流を止めるための血管塞栓術です。例えば、消化管や腫瘍からの出血など、圧迫止血が困難な体内で生じた出血を止める治療です。交通事故などで損傷した血管を塞いで止血する治療も血管塞栓術です。それ以外には、主に肝細胞癌に対する治療として、がん部に血液を送らないように肝動脈を塞ぐ薬を注入することで、血液から栄養を得ているがん部を死滅させるといった治療も血管塞栓術のひとつです。４番目は、癌の放射線治療の目的位置を特定するための金属を体内に留置する放射線治療用金属マーカー留置術です。

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	–	–
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	–	–
180010	敗血症	同一	54	0.29
180010	敗血症	異なる	49	0.26
180035	その他の真菌感染症	同一	–	–
180035	その他の真菌感染症	異なる	–	–
180040	手術・処置等の合併症	同一	61	0.32
180040	手術・処置等の合併症	異なる	13	0.07

播種性血管内凝固症候群（ＤＩＣ）は、全身の血管の至るところに血液の固まりが生じる病気で、血液を固める因子が大量消費されることから、非常に出血しやすくなります。敗血症は、細菌などの病原微生物が血液に蔓延して全身に炎症が生じる病気で、この炎症によって多くの臓器に障害が生じます。その中でも腎盂腎炎や肺炎からの増悪が多いです。真菌症は、外部の真菌または常在する真菌類が組織内に侵入し、異常増殖して発症する疾患です。また、急激に進行することがあり、すぐに他の臓器に広がり、死に至ることもあります。手術・処置等の合併症が入院の要因となった74件のうち、多かった合併症は吻合部狭窄、術後創部感染、後出血、人工股関節脱臼、挿入物からの感染などとなっています。当院では、さまざまな合併症の発生を未然に防ぐよう努力するとともに、万が一合併症が出現した場合は早急に対応できるよう体制を整え、起こりうる合併症については事前に患者さんやご家族に説明を行い、同意を得たうえで治療を進めていく方針としています。

リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード

肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した退院患者数（分母）	分母のうち、肺血栓塞栓症の予防対策が実施された患者数（分子）	リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
2407	2210	91.82%

肺血栓塞栓症は、血栓の大きさや血流の障害の程度によって軽症から重症までのタイプがあります。血栓によって太い血管が閉塞してしまうような重篤な場合には、肺の血流が途絶し、酸素が取り込めなくなり、ショック状態から死に至ることもあります。このため、危険レベルに応じた予防対策を行うことが推奨されており、予防方法には静脈還流を促すための弾性ストッキングの着用や間歇的空気圧迫装置の使用、抗凝固療法があります。これらの予防対策は、「肺血栓塞栓症/深部静脈血栓症（静脈血栓塞栓症）予防ガイドライン」に則り、発症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者が対象となります。当院では、上記に併せて、早期離床や積極的なリハビリ対応にも努めています。

血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード

血液培養オーダー日数（分母）	血液培養オーダーが１日に２件以上ある日数（分子）	血液培養２セット実施率
8052	4681	58.13%

広域抗菌薬を使用する際、投与開始時に血液培養検査を行うことは、望ましいプラクティスとなります。また、血液培養は1セットのみの場合の偽陽性による過剰治療を防ぐため、2セット以上行うことが推奨されています。

広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード

広域スペクトルの抗菌薬が処方された退院患者数（分母）	分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日までの間に細菌培養同定検査が実施された患者数（分子）	広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
990	948	95.76%

近年、多剤耐性アシネトバクター属菌や、幅広い菌種に効果を有するカルバペネム系抗菌薬に耐性のある腸内細菌科細菌など、新たな抗菌薬耐性菌（以下、耐性菌）が出現し、難治症例が増加していることが世界的な問題となっています。不適切な抗菌薬の使用は、耐性菌の発生や蔓延の原因になることから、各医療機関において抗菌薬適正使用支援チームを組織するなど、抗菌薬適正使用を推進する取り組みが求められています。抗菌薬適正使用の鍵を握るのは正確な微生物学的診断であり、抗菌薬投与前の適正な検体採取と培養検査が必要です。

転倒・転落発生率ファイルをダウンロード

退院患者の在院日数の総和もしくは入院患者延べ数（分母）	退院患者に発生した転倒・転落件数（分子）	転倒・転落発生率
197493	438	2.22‰

入院時から転倒転落リスクを評価し、ハイリスク患者にはベッド周辺環境の整備、離床センサーナースコールの使用促進、スタッフ間での情報共有を徹底しています。また、転倒事例の分析を行い、再発防止に向けた対策を検討実施しております。

転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード

退院患者の在院日数の総和もしくは入院患者延べ数（分母）	退院患者に発生したインシデント影響度分類レベル3b以上の転倒・転落の発生件数（分子）	転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
–	–	–

（影響度分類レベル3b以上の転倒・転落の発生件数（分子）の値が10件未満の場合、分母、分子、発生率とも「－」と表示するよう定められています。）

手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード

全身麻酔手術で、予防的抗菌薬投与が実施された手術件数（分母）	分母のうち、手術開始前１時間以内に予防的抗菌薬が投与開始された手術件数（分子）	手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
3880	3867	99.66%

手術部位感染を予防する抗菌薬は手術が始まる時点で十分な殺菌作用を示す血中濃度・組織中濃度が必要であり、切開の1時間前以内に抗菌薬投与を開始します。

d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード

退院患者の在院日数の総和もしくは除外条件に該当する患者を除いた入院患者延べ数（分母）	褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡）の発生患者数（分子）	d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
171258	195	0.11%

入院時より褥瘡リスクアセスメントを実施し、早期からの予防的ケアに取り組んでいます。体位変換・体圧分散寝具の活用、スキンケアの徹底、栄養状態の評価を行い、多職種で情報共有しながら、持ち込み褥瘡も含め、発生した要因を考え、再発予防と悪化がないように検討し適切なケアを行っています。

65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード

65歳以上の退院患者数（分母）	分母のうち、入院後48時間以内に栄養アセスメントが実施された患者数（分子）	65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
9983	6031	60.41%

入院高齢者は低栄養状態であることが多く、入院早期から栄養リスクを評価し、適切に介入することで、体力・身体機能の低下を防ぎ、早期回復や予後改善に繋げる取組を組織的に行っています。

身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード

退院患者の在院日数の総和（分母）	分母のうち、身体的拘束日数の総和（分子）	身体的拘束の実施率
176492	8240	4.67%

急性期治療における安全確保と患者の人権尊重の両立を重視し、身体的拘束の最小化に取り組んでいます。入院時に転倒リスクやせん妄リスクを評価し、身体拘束がやむを得ず必要となる場合でも、最小限・最短期間での実施を原則とし、解除に向けた検討を多職種で行っています。

更新履歴

令和6年度 病院指標 / 病院指標

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