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令和2年度 病院指標

令和2年度 加古川中央市民病院 病院指標 (期間 令和2年4月~令和3年3月)

年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 2497 508 433 784 982 1342 2383 4580 2724 458
令和2年度の全退院患者さんのうち、0歳~9歳が占める割合は15.0%となっています。新型コロナウイルス感染症への対策によって、インフルエンザなどの従来の感染性疾患の罹患が減り、前年度(19.6%)より少なくなりましたが、小児科・小児外科を中心とした「こどもセンター」や、産婦人科を中心とした「周産母子センター」による24時間365日の救急医療体制を整備し、重症度の高い新生児・小児症例を受け入れていることから、他の医療機関に比べて低年齢層の割合が高いことが特徴のひとつです。また、新たに「小児循環器内科」を立ち上げ、小児・新生児への心臓カテーテル検査や先天性心疾患への対応を強化しています。一方で、70歳以上が占める割合は46.5%(前年度比+3.5%)となっており、高齢の患者さんの割合が高くなっています。
当院は、急性期および高度急性期病院としての実績が評価され、令和2年4月から大学病院本院に準ずる機能を有する「DPC特定病院群」の指定を受けました。これからも引続き東播磨医療圏における基幹病院として、全年齢層の患者さんをカバーできる総合診療体制を整え、地域医療に貢献していきます。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
総合内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 53 10.06 13.00 13.21 80.00
180030xxxxxx0x その他の感染症(真菌を除く。) 定義副傷病 なし 21 16.19 10.76 33.33 80.14
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2 なし 16 9.50 20.51 25.00 85.38
080010xxxx0xxx 膿皮症 手術・処置等1 なし 14 9.00 12.87 7.14 75.36
180010x0xxx0xx 敗血症(1歳以上) 手術・処置等2 なし 13 17.23 19.20 46.15 80.23
総合内科では、どの診療科を受診するのか明確でない症状や、複数臓器にまたがる全身症状に対応する総合的な診療を行っています。昨年同様に高齢の患者さんが多く、免疫力低下が原因での炎症系疾患が特に多い傾向です。疾患の内訳では腎・尿路からの細菌感染症、誤嚥性肺炎、蜂巣炎、敗血症に至った症例などが多くを占めており、疾患の名前が同じであっても、その疾病を持つ患者さんは一人一人異なるため、必要に応じて他科専門診療科医師と連携し、原疾患の治療を行うなど幅広い対応を行っています。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 218 10.80 9.53 1.83 74.58
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 141 2.91 2.66 0.71 65.96
060020xx04xxxx 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 83 9.64 8.11 1.20 76.24
060102xx99xxxx 穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし 55 7.49 7.74 0.00 63.02
060140xx97x0xx 胃十二指腸潰瘍、胃憩室症、幽門狭窄(穿孔を伴わないもの) その他の手術あり 手術・処置等2 なし 46 9.17 10.83 8.70 73.24
消化器内科では、積極的に内視鏡機器を更新して診断、治療を行っています。最も多かった胆管(肝内外)の結石、胆管炎の分野では、内視鏡的胆管結石除去術、胆道ドレナージ術や胆管ステント留置術などの手技を厳密な適応判定の下で実施しており、昨年に比べ1.7倍以上の方が当院で治療を受けられました。胃・大腸の早期悪性病変に対する治療としては、開腹する必要のない内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)や内視鏡的粘膜切除術(EMR)といった内視鏡的治療を施行しています。また通常の内視鏡検査だけでなく、特殊光観察、拡大内視鏡、小腸カプセル内視鏡、小腸バルーン内視鏡および超音波内視鏡などの精緻な検査を行って迅速な診断に努めるとともに、新しい治療も導入し、高度医療の提供を推進しています。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050130xx9900xx 心不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 340 13.01 17.23 14.41 80.91
050070xx01x0xx 頻脈性不整脈 経皮的カテーテル心筋焼灼術 手術・処置等2 なし 251 5.11 4.95 0.00 63.45
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1 なし、1,2あり 手術・処置等2 なし 194 3.58 4.44 0.00 69.88
050210xx97000x 徐脈性不整脈 手術あり 手術・処置等1 なし、1,3あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 165 11.67 10.56 1.82 77.32
050050xx9910xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等1 1あり 手術・処置等2 なし 116 2.86 3.07 0.86 69.50
心不全は心臓の機能が低下した状態を指し、症状としては体のだるさや息切れ、むくみなどがあげられます。心不全の原因によって治療方法が異なりますが、薬物での治療やカテーテルによる治療を行う事もあります。心不全以外には狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患、不整脈といった症例が上位を占めています。虚血性心疾患の主な治療は、薬物療法や経皮的冠動脈形成術(PCI:カテーテルによる血管内拡張術)などで、不整脈の主な治療は、薬物療法やカテーテルアブレーション(経皮的カテーテル心筋焼灼術)、心臓ペースメーカー治療などが選択されます。ほかには、下肢閉塞性動脈硬化症に対するカテーテル治療も積極的に行っており、形成外科や心臓血管外科などと連携し治療にあたっています。また、高齢の大動脈弁狭窄症の患者さんには、ハートチームが主体となり、カテーテル治療(TAVI:経カテーテル大動脈弁置換術)を積極的に行っています。
当院では、心臓血管センターを立ち上げており、循環器内科だけではなく心臓血管外科などの他診療科と連携して横断的な治療を推進しています。そのため、例えば、PCIが行えない、血管再狭窄を繰り返す症例といった場合には、心臓血管外科と連携して冠動脈バイパス術に移行するなど、様々な循環器疾患を院内で治療完結できる体制を整えています。また、循環器疾患の受入れに関して24時間365日の救急対応を行っており、東播磨圏域の多くの循環器疾患の治療に対応しています。
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 77 8.48 9.42 2.60 71.62
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 手術・処置等2 なし 68 16.44 18.61 10.29 73.22
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2 なし 66 13.68 20.51 30.30 80.95
040040xx99041x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 あり 54 6.44 15.61 3.70 70.46
040040xx9900xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 54 9.94 13.30 20.37 71.00
1、4、5番目は肺がんの症例です。進行した状態や再発のための薬物療法目的の入院が多くなっています。肺がんでは、気管支鏡検査・PET-CTなどでの診断、呼吸器外科、放射線診断・IVR科、放射線治療科、リウマチ膠原病内科、循環器内科などの他の診療科と連携し、手術・放射線療法・薬物療法、がん免疫療法といった治療に加え、緩和ケア治療も積極的に行っており、医師や看護師、薬剤師、管理栄養士などの様々な職種がチーム一丸となって支援しています。2番目は間質性肺炎です。慢性経過中に急性悪化が生じたり、薬剤誘発による肺臓炎などにより緊急入院となることが多いです。3番目が誤嚥性肺炎です。誤嚥とは、唾液や食物、胃液などが気管に入ってしまうことをいいます。その食物や唾液に含まれた細菌が気管から肺に入り込むことで起こります。
加古川・高砂地域の呼吸器診療の中心として、ほとんどの呼吸器疾患に対応できる体制を整えています。
糖尿病代謝内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
10007xxxxxx1xx 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。) 手術・処置等2 1あり 108 7.79 14.60 3.70 64.06
100040xxxxx00x 糖尿病性ケトアシドーシス、非ケトン昏睡 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 30 10.80 13.33 3.33 50.97
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 18 15.11 13.00 33.33 79.89
10006xxxxxx1xx 1型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。) 手術・処置等2 1あり 16 6.81 13.57 0.00 55.81
10007xxxxxx0xx 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。) 手術・処置等2 なし 11.26
2型糖尿病は、日本では糖尿病全体の9割を占めています。糖尿病代謝内科で最も多い症例は、その2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く)のインスリン投与に伴う治療です。2番目に多いのは、糖尿病性ケトアシドーシスや高血糖高浸透圧、ペットボトル症候群といった病状です。また、1型糖尿病の患者さんも多数診療し、インスリンの導入・管理を行い、腎臓内科や眼科と協力し、腎症や網膜症などの合併症の早期診断・予防・治療を行っています。
慢性期だけでなく、急性期の糖尿病昏睡や重症低血糖の患者さんの受入れや糖尿病の教育入院(6泊7日)を行い、さらに当院は周産期母子医療が充実しているため、産婦人科と連携して妊娠合併糖尿病の患者さんの診療を引き受けており、1型糖尿病合併妊娠、2型糖尿病合併妊娠、ハイリスク妊娠糖尿病なども対応可能です。
また、令和2年度から毎週水曜日、内分泌外来を設け、糖尿病だけでなく内分泌疾患にも力を注いでおり、幅広い疾患の診療にあたっています。
腫瘍血液内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
130010xx97x2xx 急性白血病 手術あり 手術・処置等2 2あり 42 29.31 38.35 0.00 49.86
130030xx99x5xx 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等2 5あり 20 16.65 20.27 0.00 70.15
130030xx99x9xx 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等2 9あり 13 12.92 13.54 0.00 63.62
130030xx97x50x 非ホジキンリンパ腫 手術あり 手術・処置等2 5あり 定義副傷病 なし 13 21.08 31.90 0.00 70.15
130010xx97x6xx 急性白血病 手術あり 手術・処置等2 6あり 10 24.40 36.77 0.00 41.80
腫瘍・血液内科では、悪性リンパ腫や急性白血病、多発性骨髄腫等の造血器悪性腫瘍に対する治療を多く行っています。また、貧血や凝固異常などの良性血液疾患や固形腫瘍に対する治療も行っています。造血器悪性腫瘍に対しては、迅速かつ的確な診断を行い最新の薬物療法や分子標的療法を行い、適応のある症例には自家及び同種造血幹細胞移植を行っています。また特定臨床研究として、HLA半合致血縁者間移植も積極的に行っています。
当院ではclass1000の無菌室を10床設置しており、高度な無菌治療(白血病に対する薬物療法や造血幹細胞移植など)が行える設備を整えています。また治療開始時より多職種によるチーム医療が実践されており、医師・看護師のみならず、理学療法士・作業療法士・管理栄養士などが日々関わりながら、予後や症状の改善のみならず、早期の社会復帰を目指した診療を提供しています。
リウマチ膠原病内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
070560xx99x00x 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 61 19.80 15.28 3.28 62.25
070560xx99x70x 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患 手術なし 手術・処置等2 7あり 定義副傷病 なし 16 26.44 23.08 6.25 64.81
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 手術・処置等2 なし 16 28.44 18.61 0.00 67.12
070560xx97xxxx 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患 手術あり 14 49.36 37.12 7.14 71.86
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 12 11.42 13.00 8.33 72.33
リウマチ・膠原病内科の特に多い疾患は、全身性エリテマトーデスや全身性強皮症、リウマチ性多発筋痛、顕微鏡的多発血管炎、多発性筋炎などで、様々な自己免疫性疾患が対象となり、それらの治療を行っています。次いで多い疾患は、皮膚筋炎性間質性肺炎や関節リウマチ性間質性肺炎、膠原病性間質性肺炎などの膠原病の症候として発現した間質性肺炎の順となっています。それ以外の疾患では、急性腎盂腎炎や尿路感染症も診療しています。
診断群分類(DPC)は治療法によって多岐に分かれるため、上記のリストでは、関節リウマチ件数が少ないように見受けられますが、実際には、原因不明の発熱や関節痛、皮疹、原因不明の炎症反応の上昇など検査値異常のある患者さんも自己免疫疾患除外を目的として、多くの関節リウマチ症例を総合的に診断・治療を行っています。
腎臓内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx9900xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 115 6.40 11.04 2.61 50.98
110280xx02x00x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 56 6.68 8.15 1.79 68.61
110280xx9901xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 1あり 53 14.64 14.01 1.89 69.38
110260xx99x0xx ネフローゼ症候群 手術なし 手術・処置等2 なし 30 25.13 20.56 3.33 62.73
110280xx02x1xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術・処置等2 1あり 23 32.43 33.50 26.09 71.52
1番目の主な病状はIgA腎症で、確定診断目的の腎生検や、確定診断後のステロイドパルス療法を行っております。2番目は末期腎不全で、血液透析療法を行うための内シャント造設術の症例です。3番目は透析導入の症例です。4番目は慢性糸球体腎炎で、確定診断と重症度の評価のために腎生検が行われます。5番目は末期腎不全で、内シャント造設術を行い、入院中に透析導入を行う症例です。この他にも、急性腎不全に対する治療も行っています。急性腎不全は原因も様々で、尿が出来て排出されるまでの経路によって、腎前性、腎性、腎後性に分けられます。腎前性・腎性腎不全による電解質異常の症例が多くなっています。また、うっ血性心不全や急性腎不全などで救急入院となり、緊急透析が施行され、透析導入を行うことで入院期間が長くなる傾向にあります。
脳神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010060×2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 発症前Rankin Scale 0、1又は2 24 13.67 15.64 20.83 67.88
010080xx99x0x1 脳脊髄の感染を伴う炎症 手術なし 手術・処置等2 なし 15歳以上 21 16.00 17.00 14.29 56.00
010110xxxxx4xx 免疫介在性・炎症性ニューロパチー 手術・処置等2 4あり 16 16.00 16.95 6.25 56.81
010060×2990411 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 1あり 発症前Rankin Scale 0、1又は2 14 15.29 17.35 21.43 74.00
010160xx99x10x パーキンソン病 手術なし 手術・処置等2 あり 定義副傷病 なし 14 17.21 19.69 28.57 75.79
脳神経内科は、脳・脊髄・末梢神経・筋肉などの神経系臓器の障害により起こる疾患を治療する診療科です。診断群分類別では脳梗塞が最も多く、なかでも発症3日以内の患者さんを多く診療しています。その次は、脳炎・髄膜炎といった神経系感染症、基底核等の変性疾患(多系統萎縮症・小脳変性症など)、パーキンソン病の順で多く、他には頭痛・めまい・しびれなどの症状に対しても専門的立場から評価を行い、検査・治療を行っています。
脳神経内科では24時間オンコール体制を整え、脳梗塞や脳出血といった脳血管障害、てんかんなどの発作性疾患、脳炎・髄膜炎といった神経系感染症などの様々な神経系救急疾患の受入を行い、脳神経内科における東播磨圏域の中核施設として対応しています。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
140010x199x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上) 手術なし 手術・処置等2 なし 261 6.87 6.13 1.53 0.02
010230xx99x00x てんかん 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 143 3.07 7.48 0.00 4.31
040100xxxxx00x 喘息 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 131 4.24 6.46 0.00 2.85
060380xxxxx00x ウイルス性腸炎 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 114 3.99 5.86 0.88 4.64
080270xxxx1xxx 食物アレルギー 手術・処置等1 あり 99 1.06 2.12 0.00 3.24
小児科で最も多い病状は妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上)で、周辺地域の新生児を多く受け入れていることから上位に挙がっており、NICU(新生児特定集中治療室)の病床は、ほぼ満床状態で稼働しています。2番目に多い症例はてんかん(神経疾患)で、3番目は喘息(呼吸器系疾患)となっています。4番目はウイルス性腸炎となっています。冬から春にかけてはロタウイルスが流行し、秋から冬にかけてはノロウイルスが流行することから、昨年度では小児科で2番目に多い症例でしたが、新型コロナウイルス感染症に対する手指消毒などの感染対策の影響もあり、減少していると考えられます。5番目は、食物アレルギーに対する検査入院となっています。
消化器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 164 4.40 4.86 0.61 70.04
060035xx010x0x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1 なし 定義副傷病 なし 107 14.08 16.19 7.48 73.47
060330xx02xxxx 胆嚢疾患(胆嚢結石など) 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 88 5.35 6.41 1.14 61.18
060335xx02000x 胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 65 6.98 7.23 1.54 65.23
060150xx03xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 61 5.66 5.44 0.00 48.02
消化器外科では、鼠径ヘルニア手術治療の患者さんが最も多く、2番目は大腸がんの腹腔鏡下手術治療、3番目は胆嚢結石症の腹腔鏡下手術治療、4番目は胆石性胆嚢炎の腹腔鏡下手術治療、5番目が虫垂炎の手術治療入院となっています。当院では、身体的負担が少ないとされる鏡視下手術を積極的に行っており、低侵襲手術の更なる拡充を目指しています。
令和2年度の手術件数は、新型コロナウイルス感染症拡大の影響で昨年度より若干減りましたが、1,200件/年を超え、緊急手術も増加傾向にあり、当該医療圏域における消化器系疾患の治療に貢献すべく努めています。また、高度進行癌症例に対しては、術前治療として放射線治療や化学療法を行った後に、積極的に切除療法を行っています。一方、個別化治療として根治性は損なわずに機能温存や縮小手術を取り入れております。
呼吸器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx97x00x 肺の悪性腫瘍 手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 84 7.68 10.83 0.00 69.44
040200xx01x00x 気胸 肺切除術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 22 12.50 10.08 0.00 35.00
040030xx01xxxx 呼吸器系の良性腫瘍 肺切除術 気管支形成を伴う肺切除等 9.10
040010xx01x0xx 縦隔悪性腫瘍、縦隔・胸膜の悪性腫瘍 縦隔悪性腫瘍手術等 手術・処置等2 なし 9.98
040020xx97xxxx 縦隔の良性腫瘍 手術あり 8.40
呼吸器外科において最も多い症例は、肺の悪性腫瘍(肺腺がんや肺扁平上皮がん、肺大細胞がんなど)に対する手術療法です。次に気胸(自然気胸や続発性気胸など)に対する手術療法の症例となっています。呼吸器外科では、呼吸器内科、放射線診断・IVR科や病理診断科などの他診療科と連携して治療方針を定めています。また、手術に関しても、患者さんへの負担がなるべく軽減されるよう、胸腔鏡を用いた低侵襲手術を推進しています。
乳腺外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx010xxx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))等 手術・処置等1 なし 72 8.18 10.30 1.39 63.29
090010xx02xxxx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 61 5.39 6.02 0.00 63.26
090020xx97xxxx 乳房の良性腫瘍 手術あり 20 3.60 4.13 0.00 47.10
090010xx99x0xx 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 なし 13 10.46 9.58 0.00 60.15
090030xx97xxxx 乳房の炎症性障害 手術あり 7.25
1番目の乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術等には、乳房切除術(腋窩部郭清を伴わないもの)・乳房切除術(腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの)・乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの)が多く、乳がんの進展度やサブタイプにより術前薬物療法後に手術となる症例も含まれます。2番目はいわゆる乳房温存術とセンチネルリンパ節生検を施行した症例です。3番目は乳管内乳頭腫、葉状腫瘍、線維腺腫、乳腺炎などの治療で乳腺腫瘍摘出術、乳管腺葉区域切除が行われた症例です。
乳腺外科では内分泌療法、薬物療法、分子標的薬、放射線療法なども他診療科と連携して行っています。
心臓血管外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050080xx0101xx 弁膜症(連合弁膜症を含む。) ロス手術(自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術)等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 1あり 34 20.74 22.56 2.94 63.85
050163xx03x0xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 ステントグラフト内挿術 手術・処置等2 なし 30 11.00 11.56 10.00 77.33
050163xx02x1xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 大動脈瘤切除術(吻合又は移植を含む。) 腹部大動脈(分枝血管の再建を伴うもの)等 手術・処置等2 1あり 20 18.25 19.98 0.00 70.95
050161xx97x1xx 解離性大動脈瘤 その他の手術あり 手術・処置等2 1あり 12 29.33 29.23 16.67 67.25
050163xx01x1xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 大動脈瘤切除術(吻合又は移植を含む。) 上行大動脈及び弓部大動脈の同時手術等 手術・処置等2 1あり 10 24.10 28.61 10.00 67.30
1番目は僧帽弁や大動脈弁などの心臓の弁が正しく機能しなくなる疾患です。2、3、5番目は腹部大動脈瘤や胸部大動脈瘤と呼ばれる太い血管にこぶができる疾患です。4番目は3層に分かれている大動脈の中膜がなんらかの原因で裂けて、もともとは大動脈の壁であった部分に血液が流れ込むことで大動脈内に二つの通り道ができる疾患です。
これらの疾患は進行の程度によっては手術による治療が必要となります。当院では心臓血管センターを立ち上げ、24時間365日の救急受入れ体制を整備しており、東播磨圏域での循環器疾患・血管疾患全般にわたる治療を率先しています。そして、心臓血管外科や循環器内科、形成外科などの複数診療科の密な連携によって当院内での治療の完結を目指しています。また、小児心臓血管外科医や小児循環器内科医による、生まれつき心臓に異常がある先天性心疾患の治療も拡大化しており、成人だけではなく、小児への幅広い年齢層での治療を行っています。
小児外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060160x101xxxx 鼠径ヘルニア(15歳未満) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 82 1.59 2.79 0.00 3.84
140590xx97xxxx 停留精巣 手術あり 21 2.10 3.02 0.00 3.43
060170xx02xxxx 閉塞、壊疽のない腹腔のヘルニア ヘルニア手術 腹壁瘢痕ヘルニア等 19 1.53 8.17 0.00 3.26
060150xx03xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 12 4.75 5.44 0.00 9.50
11022xxx01xxxx 男性生殖器疾患 精索捻転手術等 3.84
小児外科で最も多いのは鼠径ヘルニアの治療です。鼠径ヘルニア手術は、腹腔鏡下で行うものを含め、年々増加しています。2番目は停留精巣、3番目は腹壁ヘルニアおける治療、4番目が虫垂炎の治療となっています。
これら上位に挙がった症例以外にも、食道・腸閉鎖症や鎖肛、気管切開や胃瘻等といった様々な小児の外科的治療を、小児科と連携しながら行っています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 158 21.13 25.09 86.71 80.63
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 128 24.29 21.03 30.47 68.27
160760xx97xx0x 前腕の骨折 手術あり 定義副傷病 なし 52 3.15 5.18 0.00 55.52
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 33 23.30 23.36 57.58 77.15
160700xx97xx0x 鎖骨・肩甲骨の骨折 手術あり 定義副傷病 なし 27 3.89 6.19 7.41 48.19
整形外科で最も多い症例は大腿骨頚部骨折や大腿骨転子部骨折で、その治療の多くは、骨折部を金属で接合する、もしくは大腿骨の骨頭を人工骨頭に入れ替える手術療法です。2番目は大腿骨頭壊死や股関節症により傷ついた股関節を人工関節に置き換え、スムーズな股関節の動きを取り戻すことを目的とした人工股関節置換術です。次いで前腕骨骨折(橈骨骨折、尺骨骨折)、膝関節症、鎖骨・肩甲骨の骨折などを多く診療しています。
整形外科では、「関節センター」を設立し、関節疾患の専門的治療をより充実させるよう努めています。特に人工関節手術では、ナビゲーションシステムを導入し、安全で確実な手術を心がけています。そのほか、骨折や脱臼といった外傷疾患やスポーツ障害、骨粗鬆症など、幅広く整形外科疾患の診療を行っています。
形成外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
070010xx970xxx 骨軟部の良性腫瘍(脊椎脊髄を除く。) その他の手術あり 手術・処置等1 なし 79 2.85 4.76 0.00 47.19
180060xx97xxxx その他の新生物 手術あり 77 2.60 6.27 0.00 26.62
050180xx02xxxx 静脈・リンパ管疾患 下肢静脈瘤手術等 75 4.03 2.74 0.00 67.28
020230xx97x0xx 眼瞼下垂 手術あり 手術・処置等2 なし 31 2.23 3.07 0.00 68.65
140140xxxxxxxx 口蓋・口唇先天性疾患 28 6.96 9.33 0.00 1.79
形成外科で最も多い症例は、骨軟部の良性腫瘍(脊椎脊髄を除く) 、次にその他の新生物(主に皮膚良性腫瘍)で、皮膚・皮下腫瘍摘出術を行ったものとなっています。3番目は下肢静脈瘤に対する下肢静脈瘤手術、4番目は眼瞼下垂に対する眼瞼下垂症手術、5番目は口蓋・口唇先天性疾患に対し顎・口蓋裂形成手術を行った症例となっており、口唇裂・口蓋裂、顎変形症などの先天性疾患は小児科・歯科口腔外科と連携し治療を行っています。
このほかにも合指症、多指症、内反症、埋没耳などの先天性疾患、熱傷、顔面外傷(骨折含む)、瘢痕やケロイド、母斑、難治性潰瘍、リンパ浮腫、乳房再建など、多岐にわたる疾患の治療を行っています。形成外科は創傷(傷・傷跡)を扱う専門であるため、常に傷跡がきれいになるよう努めています。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患 手術あり 片眼 376 2.70 2.76 0.00 74.11
020110xx97xxx1 白内障、水晶体の疾患 手術あり 両眼 223 2.71 4.95 0.45 75.39
020160xx97xxx0 網膜剥離 手術あり 片眼 75 8.88 8.97 0.00 58.92
020220xx97xxx0 緑内障 その他の手術あり 片眼 64 4.45 5.79 0.00 67.44
020220xx01xxx0 緑内障 緑内障手術 濾過手術 片眼 60 10.22 9.79 0.00 70.35
眼科で最も多い症例(1番目及び2番目)は白内障です。なお、白内障の治療実績は1,300件/年を超えており、東播磨圏域の基幹病院としての役割を担うべく診療体制を整えています。3番目は網膜剥離で、硝子体手術による治療が主となります。4番目と5番目は緑内障で、主な治療は線維柱帯切除術(Lectomy)や線維柱帯切開術(Lotomy)と呼ばれる眼圧下降手術を行います。
耳鼻咽喉科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 82 4.26 6.71 0.00 54.61
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 76 8.42 7.94 0.00 22.26
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 手術なし 43 5.02 5.63 0.00 45.28
030430xx97xxxx 滲出性中耳炎、耳管炎、耳管閉塞 手術あり 29 2.07 3.14 0.00 6.72
030150xx97xxxx 耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍 手術あり 26 6.12 7.20 0.00 54.77
耳鼻咽喉科の最も多い症例は、副鼻腔炎で、内視鏡下鼻・副鼻腔手術(ESS)(入院期間4~5日)と呼ばれる鼻の穴に内視鏡を挿入して行う手術療法などを行っています。最近は副鼻腔手術後のパッキングも少なくして入院日数を短縮しています。2番目は扁桃肥大やアデノイド肥大、扁桃炎といったのどの疾患が占めています。次いで急性咽喉頭感染症の診療で、手術を行わなかった場合の症例です。それ以外の診療では「滲出性中耳炎、耳管炎、耳管閉塞」や「耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍」を多く行っています。難治性の滲出性中耳炎では、鼓膜切開術で排液しても、通常、鼓膜は自然に閉鎖するので、中耳炎が再発してしまいます 。このような場合、長期間にわたって中耳炎の滲出液を除去し中耳の換気を正常化する鼓膜チューブ挿入術を行っています。
当院は、成人の耳鼻咽喉科疾患だけではなく、当院の特色のひとつである小児周産期医療に関連して、小児も数多く診療しており、幅広い年齢層の患者さんを受け入れています。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常 子宮全摘術等 156 8.08 9.45 0.00 33.38
120060xx01xxxx 子宮の良性腫瘍 子宮全摘術等 63 9.37 9.57 0.00 44.97
120260xx01xxxx 分娩の異常 子宮破裂手術等 51 8.61 9.45 0.00 32.41
120170x101xxxx 早産、切迫早産(妊娠週数34週未満) 子宮破裂手術等 48 40.85 37.20 0.00 33.38
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術(腟式を含む。) 腹腔鏡によるもの等 39 6.00 6.16 0.00 40.26
産婦人科で最も多いのは、双胎中心の多胎妊娠、羊水過多症、胎盤障害などによる帝王切開の症例です。2番目は主に子宮筋腫の症例となっています。3番目は遷延分娩や分娩停止などの症例に対する治療です。4番目は早産・切迫早産における治療です。5番目は卵巣のう腫など子宮付属器腫瘍の症例です。また、自然分娩はDPCの集計対象から外れますので、上記リストには含まれていません。
当院は、地域周産期母子医療センターであり、24時間365日の救急診療体制を整えていることから、ハイリスク妊娠や分娩、産後出血症例などを率先して受け入れています。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 あり 207 2.15 2.54 1.45 72.17
110070xx03x0xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等2 なし 167 7.83 7.13 1.20 73.61
11012xxx020x0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術 手術・処置等1 なし 定義副傷病 なし 96 5.84 5.67 4.17 61.39
11012xxx04xxxx 上部尿路疾患 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術(一連につき) 57 2.05 2.66 1.75 63.07
110080xx01xxxx 前立腺の悪性腫瘍 前立腺悪性腫瘍手術等 28 10.36 11.89 0.00 68.79
泌尿器科で最も多い症例は前立腺の悪性腫瘍で、組織診断目的に前立腺針生検法を行ったものになっています。2番目は膀胱の悪性腫瘍で膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 電解質溶液利用のもの(TURBT)、3、4番目は上部尿路結石等に対し、経尿道的尿路結石除去術 レーザーによるもの(TUL)や、体外衝撃波腎・尿管結石破砕術(ESWL)、5番目は前立腺の悪性腫瘍で腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いるもの)を行ったものになっています。
当院では、悪性腫瘍の治療に力を入れており、前立腺がん、膀胱がん以外にも腎、腎盂・尿管などの悪性腫瘍の治療を行っています。また、ハイリスク前立腺がんに対し、放射線診断・IVR科、放射線治療科と共同して治療を行っており、手術療法においては手術支援ロボット: ダ・ヴィンチ(da Vinci Surgical System)を使用した低侵襲手術(ロボット支援下前立腺全摘除術)を積極的に行っています。このほかにも、前立腺肥大症に対し、薬物療法や経尿道的ホルミニウムレーザー前立腺核出術(HoLEP)による治療も行っています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010070xx9910xx 脳血管障害 手術なし 手術・処置等1 あり 手術・処置等2 なし 18 3.00 3.29 0.00 70.22
010030xx9910xx 未破裂脳動脈瘤 手術なし 手術・処置等1 あり 手術・処置等2 なし 18 3.00 3.04 0.00 68.78
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 17 13.59 9.68 23.53 75.00
010070xx02x0xx 脳血管障害 経皮的頸動脈ステント留置術 手術・処置等2 なし 14 8.14 9.33 0.00 72.36
010030xx03x0xx 未破裂脳動脈瘤 脳血管内手術 手術・処置等2 なし 9.69
脳神経外科で最も多く対応した症例は、脳血管障害と呼ばれる脳の血管に何らかの不調が起こった疾患となります。脳出血や脳梗塞と呼ばれるもので、血管内への治療を専門する医師により適切な治療が行われます。また外傷等により硬膜とくも膜の間に血腫ができたことによって脳が圧迫されてしまう外傷性慢性硬膜下血腫という疾患も多くあります。この場合、頭蓋骨に小さな穴をあけ、頭蓋内の血腫の除去や過剰な液体の排出を行うことにより脳の圧迫を解除する治療を行います。その他にも内頚動脈塞栓症や脳動脈瘤に対する血管内カテーテル治療や、脳出血に対する開頭手術および保存的療法を行っております。
令和元年8月より医師を増員し、診療体制の拡充を図るとともに、必要に応じて循環器内科や脳神経内科との連携を行い、心不全などの原疾患や神経障害への対応など総合的な治療を行っています。
放射線診断・IVR科、放射線治療科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx03x0xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 内シャント血栓除去術等 手術・処置等2 なし 207 1.28 4.51 1.93 72.31
060050xx97x0xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) その他の手術あり 手術・処置等2 なし 41 4.83 10.70 0.00 73.51
040040xx97x00x 肺の悪性腫瘍 手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 30 2.83 10.83 0.00 76.53
090010xx97x0xx 乳房の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術・処置等2 なし 18 2.50 6.20 0.00 58.78
050200xx97xxxx 循環器疾患(その他) 手術あり 9.91
当科で最も多い症例は、前年度では上位になかった慢性腎不全に対する透析シャント拡張術で、200件を超えております。2番目が、肝細胞がんや肝がんで、肝動脈化学塞栓療法(TACE)や肝動注薬物療法(TAI)、経皮的ラジオ波焼灼術(RFA)などが主な治療法となっています。次いで多いのが肺がん、乳がんの順で、乳がんは薬物療法による動脈内注入ポート留置術の症例で、乳腺外科の開設以降、症例が増えています。これらの症例以外にも、他の診療科と連携して、緊急止血術や中心静脈ポート(CVポート)留置術を行っています。
当科は、画像誘導放射線治療(IGRT)、定位放射線治療/定位手術的照射(SRT/SRS)、肺がんや肝がん等に対する呼吸同期放射線治療、前立腺がん等に対する強度変調放射線治療(IMRT)といった様々な治療法を導入し、放射線領域における診療機能の拡充を図っています。また、閉塞性動脈硬化症に対する血管形成術や大動脈瘤や大動脈解離に対するステントグラフト治療を循環器内科や心臓血管外科と協力して、取り組んでいます。
救急科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
161070xxxxx00x 薬物中毒(その他の中毒) 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 16 4.19 3.81 6.25 51.88
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 8.18
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 13.00
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 手術なし 18.81
180010x0xxx2xx 敗血症(1歳以上) 手術・処置等2 2あり 32.44
救急科は、主に救急車で搬入される救急傷病者の初療を担っています。疾患内訳の1番目は薬物多量服用などによる急性薬物中毒です。2番目は頭部外傷、3番目は尿路感染症、4番目は胸椎や腰椎部の圧迫骨折もしくは椎体骨折、5番目は敗血症となっており、他には外傷による胸部・骨盤の損傷などの症例を多く受け入れています。救急外来では、迅速に処置・検査をして診断し、他診療科専門医と連携して最善の治療を行っています。
また、心停止蘇生後、熱中症・低体温症、急性薬物中毒、多発外傷、呼吸不全、ショックなどの重症患者さんは、救急科医師が主治医として高度な救命救急医療・集中治療を提供するほか、ドクターカーによる病院前救護を積極的に行うなど、ひとりでも多くの救命を目指しています。
当院は、加古川市指定災害対応病院として、大地震や異常気象時などの災害医療を想定した総合訓練にも参画しています。なお、令和2年度の病院全体の救急車受入件数(ドクターカー、ドクターヘリ含む)は6,699件で、救急科が初療に当ったのは2,381件でした。東播磨圏域の救急医療に貢献できるよう努めています。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 124 28 33 72 17 1 8,7
大腸癌 62 62 79 69 19 27 1 8
乳癌 60 60 12 27 1 8,6
肺癌 86 24 52 130 20 196 1 8
肝癌 18 10 55 1 8,7
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
当院における5大がんの初発・再発患者数を表しており、病期分類基準は「UICC TNM分類」で集計しています。この「UICC TNM分類」とは、国際対がん連合(UICC)によって定められた、がんの進行度を判定するための基準となる分類方法のことです。
胃がんは StageⅠでの発見が最も多く、胃がん全件数の約44.9%を占めています。StageⅠの治療は、比較的侵襲性の低い内視鏡治療が主流です。次に多い Stage IV では、胃切除などの手術(外科治療)のあとに、薬物療法(薬物療法)、対症療法を行います。
大腸がんの多くは手術治療が選択されます。手術後は、再発予防などのために薬物療法や放射線治療を行うこととなります。
乳がんは、早期に発見されることがほとんどで、StageⅠ及び Stage II が全件数の71.9%を占めており、治療としては、乳房部分切除や乳房切除術の後に放射線治療を行います。また、再発予防のための薬物療法を行うことがあります。
肺がんは、組織診断により「小細胞がん」と「非小細胞がん」に分類されます。「小細胞がん」は主に薬物療法となり、「非小細胞がん」はStageⅠや Stage II では手術治療が選択されます。
肝がんは、胃や腸などの他臓器からの転移である「転移性肝がん」、肝臓から発生する「原発性肝がん」の2つに分類されます。一般的な治療方針としては Stage I ~ Stage III は手術の適応となり、Stage IV は薬物療法が適応されます。
当院は、令和2年4月に国指定の地域がん診療連携拠点病院の指定を受けました。がん集学的治療センターを中心として、外科的治療、放射線治療、薬物療法の3つを組み合わせて、様々な診療科の医師や看護師、薬剤師などが連携して治療方針を決定するチーム医療体制の整備、そして、がん患者さんやその家族に対する支援として「がん相談支援室」の設置や令和3年度からは「緩和ケアセンター」を新設し、がん治療に向けた診断から治療・緩和ケアまで一貫した質の高いがん医療を提供することを目的として活動を行っています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 16 8.81 57.44
中等症 96 11.81 78.12
重症 23 13.22 80.96
超重症
不明
成人市中肺炎とは、病院などの医療施設と接触する機会がほぼ無く、ふつうに社会生活を送っている成人(20歳以上)に発症する肺炎のことです。肺炎とは、病原微生物(細菌やウイルス)が感染して、肺に炎症が起きる病気で、肺炎の原因となる病原微生物の多くは肺炎球菌やインフルエンザ菌、肺炎マイコプラズマです。令和2年度はCOVID-19の蔓延の影響が大きく、例年みられるインフルエンザウイルス感染症や肺炎マイコプラズマはほぼ見当たらず、一方でレジオネラ菌が散見される傾向があります。
当院での成人市中肺炎における治療患者さんは、前年度と同様、中等症による入院治療が最も多く、全体の割合の68.1%(前年度は63.8%)を占めています。入院での治療は、抗菌薬や抗ウイルス薬などによる薬物治療が一般的で、重症化しないように脱水等の全身状態の管理を行います。
割合としては少ないですが、超重症と診断された場合は、ICU管理による集中治療となることがあります。
軽症の場合は、外来通院による抗菌薬投与の治療がほとんどですが、高齢者や他の病気を患っている人は、軽症であっても、重症化するリスクが高いこともあり、入院治療を行う場合もあります。
当院では、肺炎の予防のために、うがいや手洗い、マスクの着用による感染予防、禁煙、十分な食事や適度な運動による免疫力の向上、また、肺炎球菌ワクチンやインフルエンザワクチン等の予防接種を受けるといった対策を勧めています。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 114 20.23 74.79 41.53
その他
脳梗塞は、脳の血管が詰まり、血液の流れが止まって、脳細胞が死んでしまう疾患です。死んでしまった脳細胞の場所や範囲によって、麻痺や言語障害などの様々な後遺症が残ります。そのため、脳梗塞における急性期治療は、血液の固まりを溶かす薬を投与するなど、一刻も早く、脳の血液の流れを改善することがとても重要とされています。
当院では、脳梗塞を発症してから3日以内に治療を行った割合が96.6%(前年度+4.6%)であり、毎年増加しています。急性期の治療が一段落した後、集中的なリハビリテーション治療が必要と判断した場合、当院では、リハビリテーションを目的とした転院を勧めています。脳梗塞の急性期治療が終わってからは、1日でも早くリハビリテーションに専念することが、社会復帰、在宅復帰の鍵となるためです。
脳神経内科は令和元年は医師は3名、令和2年4月から医師を1名、令和3年4月から1名増員し、脳神経外科と連携して更なる積極的な脳神経疾患の受け入れ、急性期治療を行っています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6871 内視鏡的乳頭切開術 乳頭括約筋切開のみのもの 137 1.81 8.23 1.46 73.91
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径2センチメートル未満 125 0.91 1.84 0.00 66.52
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 117 4.56 13.48 7.69 75.16
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 早期悪性腫瘍胃粘膜下層剥離術 等 83 1.69 7.17 1.20 75.92
K654 内視鏡的消化管止血術 72 0.85 7.96 9.72 72.78
最も施行数の多かった手術は主に胆管結石の患者さんに行う手術で、内視鏡的乳頭切開術とは、口から十二指腸まで内視鏡を挿入し、電気メスを用いて乳頭部(胆管・膵管の出口)を切開して総胆管にできた石(総胆管結石)を除去する治療です。
2番目は大腸や直腸にできたポリープ(いぼ状の隆起性病変)を切除する内視鏡的粘膜切除術(EMR)です。切除した病変に対して病理検査を行い、良性か悪性かを診断します。診断結果によっては、次の治療が必要になることがあります。また当院では、多数の小ポリープを外来処置として切除しています。
3番目の内視鏡的胆道ステント留置術は、狭窄もしくは閉塞した胆道にステント(筒状の体内人工物)を留置し、胆道を広げて胆汁が正常に流れるようにする手術です。
4番目は、胃や十二指腸にできたポリープを取り除く手術です。病変の形や大きさによって、内視鏡的粘膜切除術(EMR)を選択するか、内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)を選択するかを決定します。
5番目は、主に急性出血性の胃潰瘍や十二指腸潰瘍を治療するための止血手術です。
消化器内科は、内視鏡による治療が主流のため、主要な手術はすべて、内視鏡を用いた治療方法です。順位の上下はあるものの、上位1~5番までの手術は前年度と同じとなっています。
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術 心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの 211 1.48 2.71 0.00 65.34
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 136 1.46 3.44 6.62 74.10
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術 その他のもの 131 1.63 2.58 1.53 68.84
K5972 ペースメーカー移植術 経静脈電極の場合 104 6.16 7.84 1.92 76.73
K5492 経皮的冠動脈ステント留置術 不安定狭心症に対するもの 97 0.12 9.45 3.09 70.34
経皮的カテーテル心筋焼灼術が最も多く、不整脈のひとつである心房細動と診断された患者さんに対して行われます。不整脈を引き起こす原因となる心臓内の異常な電気信号を出す箇所を高周波電流で焼き切り、正常な心拍リズムに戻す手術で、カテーテルと呼ばれる直径2mmほどの非常に細い管を、足の付け根(もしくは手首やひじなど)の動脈から挿入して治療するため、侵襲性が低く、患者さんの体への負担が少ないことが利点です。
2番目もカテーテル治療のひとつで、下肢閉塞性動脈硬化症の患者さんに対する治療法です。下肢閉塞性動脈硬化症とは、足の血管の動脈硬化によって、血流が悪くなる疾患です。病態によって様々な治療法があり、血流を妨げている箇所に対して、ステントと呼ばれる金属製の網状円筒を留置したり(ステント留置)、血管内を風船のようなもので広げたり(バルーン治療)、血栓を吸い取る(血栓吸引治療)といった治療を行います。
3番目は、狭心症や心筋虚血と診断された患者さんに対して、冠動脈の狭くなった箇所にステントを留置して広げることで血流を改善するカテーテル治療です。
4番目は、デバイス治療のひとつで、主には完全房室ブロックと呼ばれる疾患で、心房から心室への電気信号が完全に途絶えてしまっている状態を治療します。電気信号が途絶えているため、その電気信号を代わりに流す橋渡しとして、ペースメーカーを植え込む手術です。
5番目は、3番目と同じカテーテル治療で、不安定狭心症と診断された患者さんに対する治療法です。先述したカテーテル治療で根治、もしくは改善が望めない場合、心臓血管外科などの他診療科と連携して、バイパス術などの外科的治療に移行するなど、患者さんへの最善な治療方針を立てるための体制を整備しています。
腫瘍血液内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6113 抗悪性腫瘍剤動脈、静脈又は腹腔内持続注入用植込型カテーテル設置 頭頸部その他に設置した場合 21 16.10 8.81 4.76 59.24
K6112 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置(四肢)
K9212ロ 末梢血幹細胞採取(自家移植) 等
K6262 リンパ節摘出術 長径3センチメートル以上
K6182 中心静脈注射用植込型カテーテル設置 頭頸部その他に設置した場合
抗がん剤を中心静脈から投与するために、CVポート(皮下埋め込み型ポート)を造設する手術を行っています。CVポートの増設と同じく、その他の様々な手術に関しても、放射線診断・IVR科などの他診療科と連携して手術を行っています。
リウマチ膠原病内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径2センチメートル未満 10 17.90 30.50 10.00 72.10
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術
K6121イ 末梢動静脈瘻造設術 内シャント造設術 単純なもの
K647-2 腹腔鏡下胃、十二指腸潰瘍穿孔縫合術
K654 内視鏡的消化管止血術
消化器内科と連携して、入院中に内視鏡的大腸ポリープ切除を行った症例が10件ありました。
腎臓内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6121イ 末梢動静脈瘻造設術 内シャント造設術 単純なもの 91 4.90 9.49 6.59 69.64
K616-41 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 初回 24 1.83 4.04 0.00 72.67
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径2センチメートル未満
K635-3 連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術
K610-3 内シャント又は外シャント設置術
1番目は、血液透析療法を行うためのシャントを造設する手術です。シャント(内シャント)とは、手首などの動脈と静脈を直接つなぎ合わせた血管のことを指します。なお、血液透析療法とは、血液を透析機に通して、血液中の老廃物などを取り除いて、血液を浄化する治療です。毎分200ccほどの血液を浄化する必要があることから、血液を取り出しやすいシャントを用いて、血液透析療法を行います。
2番目は、先述したシャントが狭くなったり(狭窄)、閉じてしまったり(閉塞)といったシャントトラブルに対するシャント再建術です。
脳神経内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。) 17 16.12 14.41 52.94 74.53
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径2センチメートル未満
K386 気管切開術
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術
K616-41 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 初回
筋萎縮性側索硬化症やパーキンソン病などの神経変性疾患による摂食嚥下障害の患者さんに対し、胃瘻造設術を行っています。
小児科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K9131 新生児仮死蘇生術 仮死第1度のもの 47 0.00 40.77 2.13 0.00
K9132 新生児仮死蘇生術 仮死第2度のもの 16 0.00 62.63 0.00 0.00
K7151 腸重積症整復術 非観血的なもの 10 0.20 2.60 0.00 1.50
K386 気管切開術
K726 人工肛門造設術
1番と2番は、主に新生児一過性多呼吸による新生児仮死蘇生術です。新生児一過性多呼吸とは、肺液の吸収遅延などが原因で生じる呼吸障害のことで、特に帝王切開での出生児に発現されます。出生時に呼吸や心拍が弱く新生児仮死と診断された場合に、新生児に対して保温や呼吸の確保といった蘇生術を行います。
3番目は、腸重積症と診断された患児に対する治療で、腸重積症とは小腸が大腸の中に入り込む病気のことです。高圧浣腸を用いて腸を正常に戻します。
消化器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 158 1.14 3.97 1.90 62.51
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 83 1.04 2.11 0.00 68.05
K6335 ヘルニア手術 鼠径ヘルニア 83 1.16 2.42 1.20 71.08
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 81 2.33 11.35 4.94 72.25
K7193 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術 54 2.61 14.15 14.81 75.09
最も多く施行した手術は、前年度と同様、腹腔鏡下胆嚢摘出術です。名前のとおり、腹腔鏡を用いて胆のうを摘出する手術です。腹腔鏡手術とは、おなかに穴を空けて、そこに細長い内視鏡器具を挿入して行う手術で、従来のおなかを切る開腹手術に比べて、傷口が小さく、回復も早いことから、患者さんの体への負担が少ない低侵襲手術のひとつとされています。
2番目と3番目はどちらも鼠径ヘルニア(脱腸)の治療による手術で、2番目は腹腔鏡による手術、3番目は開腹による手術で、開腹にするか腹腔鏡にするかは、患者さんの病態などによって変わってきます。
4番目と5番目はどちらも主に結腸がんの患者さんに対して行われる手術で、4番目は腹腔鏡下、5番目は開腹で行われています。
呼吸器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術 肺葉切除又は1肺葉を超えるもの 63 2.08 4.59 0.00 67.73
K5131 胸腔鏡下肺切除術 肺嚢胞手術(楔状部分切除によるもの) 23 8.04 4.09 0.00 32.39
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術 部分切除 16 2.38 4.75 0.00 74.56
K488-4 胸腔鏡下試験切除術
K502 縦隔腫瘍、胸腺摘出術
1、3番目は肺がん治療の手術で、切除部位によってKコード(手術コード)が細分化されています。胸腔鏡手術は腹腔鏡手術と同じく、胸に小さな穴を空けて行う手術で、身体的負担が少ないという利点があります。
2番目は気胸を治療するための手術です。気胸とは、肺に穴が空いてしまい、そこから空気が漏れ、胸腔内の圧力に押されて肺がしぼんでしまう疾患です。
乳腺外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K4762 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 61 1.00 3.39 0.00 63.26
K4763 乳腺悪性腫瘍手術 乳房切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 50 1.14 5.76 2.00 63.22
K4741 乳腺腫瘍摘出術 長径5センチメートル未満 16 1.00 1.25 0.00 47.44
K4765 乳腺悪性腫瘍手術 乳房切除術(腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの)・胸筋切除を併施しないもの 16 1.38 7.19 0.00 62.88
K4764 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))
1~2、4番目はすべて乳がんの治療における手術です。乳がんの治療は、外科的治療(手術)や放射線治療、薬物治療がありますが、手術によってがんの部分を切除することが基本となります。がんが発現した場所や大きさなどによって、切除する範囲や箇所が変わってくることもあり、上記のようにKコード(手術コード)が細分化されています。
3番目は、乳頭腫などの乳管内病変を切除する手術です。乳管内癌との鑑別困難な場合にも行われます。
心臓血管外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5606 大動脈瘤切除術(吻合又は移植を含む。) 腹部大動脈(分枝血管の再建を伴うもの) 29 3.52 12.83 0.00 68.62
K5612イ ステントグラフト内挿術 1以外の場合 胸部大動脈 19 1.95 11.32 10.53 70.53
K5612ロ ステントグラフト内挿術 1以外の場合 腹部大動脈 17 2.59 6.29 5.88 79.59
K5551 弁置換術 1弁のもの 11 3.18 16.73 0.00 71.82
K5552 弁置換術 2弁のもの
1番目は、腹部の大動脈瘤や腹部大動脈におよぶ急性大動脈解離の患者さんに対する手術で、腹部大動脈を人工血管に置き換える開胸手術です。2番目と3番目はどちらも大動脈瘤に対する手術で、大動脈にできた瘤(こぶ)の破裂を防ぐために、ステントを組み込んだ人工血管を大動脈瘤部分に留置し、血管の補強、大動脈瘤に血液が流れないようにします。2番目と3番目で異なるのは瘤ができた血管の場所で、前者は胸部大動脈、後者は腹部大動脈です。4番目は、心臓弁膜症を治療する手術です。心臓弁膜症とは、心臓の弁が開いたり、閉じたりする機能の障害によって、心臓の機能が低下する疾患です。手術では、心臓弁膜症にかかっている弁を切除して、人工弁を挿入します。
小児外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6335 ヘルニア手術 鼠径ヘルニア 52 0.02 0.35 0.00 2.65
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 30 0.00 0.97 0.00 5.90
K836 停留精巣固定術 21 0.00 1.10 0.00 3.43
K6333 ヘルニア手術 臍ヘルニア 17 0.00 0.00 0.00 2.59
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの 12 0.75 3.00 0.00 9.50
1、2番目は鼠径ヘルニアの治療のための手術です。鼠径ヘルニアとは脱腸のことで、小児疾患のなかでは非常に多く、50人に1人は起こると言われています。
3番目は、停留精巣と呼ばれる出生時に精巣が正しい位置にとどまっていない疾患で、その精巣を正しい位置に整復する手術です。
4番目は、臍ヘルニアを治療するための手術です。臍ヘルニアとはいわゆる「でべそ」のことで、生後間もない頃、臍(へそ)の緒が取れ、臍の根本が十分に閉じられていないときに、泣いたりすることでお腹に力がかかって、腸管などがその部分に押し出されて膨れてくる状態です。
5番目は、急性虫垂炎治療のための手術、いわゆる盲腸の手術です。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0821 人工関節置換術 肩、股、膝 165 1.39 21.79 36.36 70.24
K0461 骨折観血的手術 肩甲骨、上腕、大腿 132 3.42 13.98 71.97 77.27
K0811 人工骨頭挿入術 肩、股 59 3.97 17.25 88.14 80.95
K0462 骨折観血的手術 前腕、下腿、手舟状骨 45 2.11 6.53 22.22 62.16
K0463 骨折観血的手術 鎖骨、膝蓋骨、手(舟状骨を除く。)、足、指(手、足)その他 24 2.58 9.63 12.50 46.96
整形外科で最も多く施行した手術は、人工関節置換術で、股や膝の悪くなった骨の部分を取り除き、人工の関節に置き換える手術です。当院では、おもに膝関節と股関節の治療を行っており、そのなかで最も多いのは股関節の治療です。
2番目、4番目、5番目は骨折を治す手術で、骨折観血的手術とは、ギプス固定や副子固定などでは治すのが難しい開放性骨折や関節周辺の骨折、神経や動脈損傷が疑われる骨折などに対して行われます。骨折が生じた箇所によってKコード(手術コード)が細分化されています。
3番目は、主に大腿骨頚部骨折の患者さんに対する手術で、折れた大腿骨の骨頭を取り出し、人工骨頭という金属製の人工物に入れ替える手術を行います。
形成外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0052 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部) 長径2センチメートル以上4センチメートル未満 60 0.35 1.00 0.00 38.28
K0062 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外) 長径3センチメートル以上6センチメートル未満 27 0.44 1.22 0.00 33.70
K617-4 下肢静脈瘤血管内焼灼術 26 0.00 3.08 0.00 66.88
K6173 下肢静脈瘤手術 高位結紮術 25 0.04 1.44 0.00 69.00
K0151 皮弁作成術、移動術、切断術、遷延皮弁術 25平方センチメートル未満 25 0.32 2.64 0.00 40.84
1~2番目は、ほくろやいぼ、あざ、粉瘤(アテローマ)といった全身にわたる様々な皮膚・皮下腫瘍を取り除く手術です。3~4番目は、下肢静脈瘤と診断された患者さんに対する手術で、下肢静脈瘤とは、下肢の静脈が太く膨らんで、皮膚表面に張り出してくる病態です。この膨らんだ静脈をレーザー光で焼いて閉塞させる治療法が下肢静脈瘤血管内焼灼術です。
5番目は、傷病により皮膚を欠損した範囲が大きく、皮膚同士を縫い寄せられない場合や、傷が小さくてもそのまま縫うと「引きつれ」を起こしてしまう場合に、すぐ隣の皮膚に切れ目を入れて皮膚を移動させ、傷を閉じる手術です。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術 眼内レンズを挿入する場合 その他のもの 584 0.70 1.03 0.17 74.88
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術 網膜付着組織を含むもの 167 0.54 4.88 0.00 65.80
K2683 緑内障手術 濾過手術 59 0.88 8.44 0.00 70.10
K2802 硝子体茎顕微鏡下離断術 その他のもの 36 0.47 2.78 0.00 70.33
K2682 緑内障手術 流出路再建術 33 0.79 1.97 0.00 64.97
1番目は白内障を治療するための手術で、水晶体再建術とは、眼球内の濁った水晶体を取り除いて、その代わりに人工の水晶体(眼内レンズ)を挿入する手術です。
2、4番目は網膜剥離や網膜前膜などの治療のための手術です。網膜剥離とは、眼球の内側にある網膜が剥がれて視力が低下する疾患です。網膜前膜とは、網膜の中心部(黄斑部)に薄い膜がかかり、その膜が縮んで網膜にシワができることで視力の低下やかすみ・ゆがみなど様々な症状が出てくる疾患です。この硝子体茎顕微鏡下離断術は、眼球内にある硝子体や病的な組織、血液などを取り除き、症状を改善する手術です。
3,5番目は緑内障を治療するための手術です。緑内障は、眼球内を循環する房水の流れが悪くなり、眼圧が高くなって視神経に障害を及ぼす疾患です。濾過手術と流出路術はどちらも眼圧を下げるための手術です。
耳鼻咽喉科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術 摘出 72 1.00 6.69 0.00 23.26
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術III型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) 51 0.96 2.27 0.00 55.78
K340-6 内視鏡下鼻・副鼻腔手術IV型(汎副鼻腔手術) 28 1.25 2.25 0.00 51.39
K309 鼓膜(排液、換気)チューブ挿入術 28 0.11 0.89 0.00 4.79
K368 扁桃周囲膿瘍切開術 15 0.73 2.87 0.00 51.20
耳鼻咽喉科において最も多く施行した手術は、扁桃炎や扁桃肥大等を治療するために、口腔内から口蓋扁桃を摘出する手術です。次いで副鼻腔炎(感染性、アレルギー性)を治療するための手術で、鼻の穴から細い内視鏡を入れ、副鼻腔と鼻腔の通路を広げて空気の通り道を作ったり、炎症によって腫れた粘膜(鼻茸)を切除する治療を行います。
次に多い手術は、慢性滲出性中耳炎の治療として、鼓膜を切開した後、その切開部の穴にチューブを挿入して排液や換気を促す鼓膜チューブ挿入手術を行っています。
耳鼻咽喉科は、成人だけではなく小児の症例も多く受け入れていることから、平均年齢は若干低い傾向にあります。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8982 帝王切開術 選択帝王切開 199 6.39 6.03 0.00 33.82
K8981 帝王切開術 緊急帝王切開 129 7.78 6.05 0.00 32.18
K877 子宮全摘術 57 1.19 7.46 0.00 48.63
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側) 腹腔鏡によるもの 42 1.00 4.00 0.00 39.90
K8881 子宮附属器腫瘍摘出術(両側) 開腹によるもの 24 1.17 7.04 0.00 54.08
当院は地域周産期母子医療センターとして、東播磨圏域におけるハイリスクを伴う出産を受け入れていることもあり、帝王切開術が上位を占めています。帝王切開は、母体または胎児の生命の危険性があると判断した場合に適応となります。
3番目は、子宮筋腫や子宮腺筋症と診断された患者さんにおいて、日常生活に支障が出るなど重症化した場合に適応となる手術です。
4番目と5番目は、主に卵巣腫瘍や卵巣のう腫と診断された患者さんに適応となる手術で、可能であれば低侵襲の腹腔鏡手術を選択しますが、病変部が広範囲であったり、腹腔内臓器の癒着が激しいといった場合は開腹手術を選択、移行する場合があります。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 電解質溶液利用のもの 161 1.04 5.37 1.24 73.50
K7811 経尿道的尿路結石除去術 レーザーによるもの 94 1.13 3.49 4.26 60.84
K768 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術(一連につき) 57 0.02 1.04 1.75 63.07
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 40 0.45 7.60 25.00 77.53
K773-2 腹腔鏡下腎(尿管)悪性腫瘍手術 28 2.25 9.32 10.71 71.50
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いるもの) 28 1.07 8.29 0.00 68.79
1番目は、膀胱がんと診断された患者さんに対する手術です。経尿道的膀胱腫瘍切除術(TUR-Bt)と呼ばれ、内視鏡を尿道から膀胱内に挿入し、膀胱腫瘍を切除する手術です。開腹しないため、痛みが少なく、入院期間も短いことが利点です。
2、3番目は、手術の方法はそれぞれ異なりますが、ともに尿管結石の治療のための手術です。前者は経尿道的尿路結石除去術(TUL)と呼ばれ、内視鏡を尿道から膀胱、そして、尿管内まで挿入し、そこにある結石を破砕する手術です。腎臓に結石がある場合は、内視鏡を腎臓内まで進めて、結石を破砕します。後者は体外衝撃波腎尿管結石破砕術(ESWL)と呼ばれ、衝撃波発生装置を用いて、体の外から衝撃波を当てて結石を細かく破砕し、自然排出させる手術です。
4番目は、水腎症の治療や、3番目の経尿道的尿路結石除去術(TUL)を行ったあとに尿の通過障害などが起きないよう、尿の排出を促すためにステントを留置する処置です。
5番目は、前立腺肥大症の治療手術で、経尿道的ホルミニウムレーザー前立腺核出術(HoLEP)と呼ばれ、内視鏡を用いて肥大した前立腺腺腫をレーザーで切除する手術です。
このほか、泌尿器科では、手術支援ロボット ダ・ヴィンチを用いた前立腺がんの治療も行っています。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 20 0.50 11.90 20.00 76.55
K609-2 経皮的頸動脈ステント留置術 15 2.80 5.53 6.67 72.53
K1781 脳血管内手術 1箇所 12 1.92 11.17 8.33 64.92
K1742 水頭症手術 シャント手術
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術 その他のもの
1番目は、主に外傷性慢性硬膜下血腫を治療するための手術です。外傷性慢性硬膜下血腫とは、交通事故や転倒・転落などで軽微な頭部外傷をきっかけとして、硬膜下にゆっくりと(通常は1~2ヶ月かけて)血腫が溜まってくる病態のことです。慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術は、頭蓋骨に1~2cmほどの小さな穴を空けて、その穴にチューブを挿入し、貯留した血腫を排出する手術です。2番目は、内頚動脈狭窄症と診断された患者さんに対する手術で、内頚動脈狭窄症とは、動脈硬化などによって、頸動脈(首にある血管)の血管内に血栓や粥腫(プラーク)などができて、血管が狭くなる疾患です。経皮的頸動脈ステント留置術とは、足の付け根の血管(大腿動脈)からカテーテルを挿入して、その頸動脈の狭くなった血管にステントを留置して血管を広げる手術です。3番目は、脳内の血管にできた瘤や奇形に対してカテーテル治療を行う手術です。
放射線診断・IVR科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K616-41 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 初回 176 0.00 0.30 1.70 71.92
K6113 抗悪性腫瘍剤動脈、静脈又は腹腔内持続注入用植込型カテーテル設置 頭頸部その他に設置した場合 37 0.65 1.00 0.00 67.59
K6152 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等) 選択的動脈化学塞栓術 34 0.94 2.94 0.00 73.38
K616-42 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 1の実施後3月以内に実施する場合 33 0.00 0.27 3.03 74.06
K6153 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等) その他のもの 26 0.96 2.27 0.00 62.77
K007-2 経皮的放射線治療用金属マーカー留置術 26 0.92 0.96 0.00 77.27
慢性腎不全の患者さんは主に内シャントを使用して血液透析を行っていますが、動静脈吻合部あるいはシャント化静脈の狭窄、閉塞を起こすと血液透析を行うことが困難となるため、シャントの拡張術・血栓除去が必要となります。この経皮的シャント拡張術・血栓除去術(初回・実施後3月以内)を当院では最も多く実施しています。
2番目は、CVポート(薬剤を投与するための100円硬貨ほどの大きさのシリコン状の医療器具)を皮下に埋め込む手術です。CVポートは中心静脈と繋がっているため、ポートに抗がん剤や高カロリー輸液などを投与することで、確実に中心静脈内に流れるといった利点があります。CVポートが適用となるのは、抗がん剤の投与回数が多い、投与時間が長い、末梢血管からの投与が好ましくない薬剤を投与するといった場合になります。
次に多い手術が、血管に塞栓物質を注入して血流を止めるための血管塞栓術です。例えば、消化管や腫瘍からの出血など、圧迫止血等が困難な、体内で生じた出血を止める治療です。交通事故などで損傷した血管を塞いで止血したりする治療も血管塞栓術です。それ以外には、主に肝細胞がんに対する治療として、がん部に血液を送らないよう肝動脈を塞ぐ薬を注入することで、血液から栄養を得ているがん部を死滅させるといった治療も血管塞栓術のひとつです。
その他の手術として、癌の放射線治療の目的位置を特定するための金属を体内に放射線治療用金属マーカー留置術も実施しています。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一
異なる 12 0.07
180010 敗血症 同一 38 0.23
異なる 45 0.27
180035 その他の真菌感染症 同一
異なる
180040 手術・処置等の合併症 同一 102 0.61
異なる 12 0.07
播種性血管内凝固症候群(以下DIC)とは、全身の血管のいたるところに血液の固まりが生じる病気で、血液を固める因子が大量消費されることから、非常に出血しやすくなります。発生率は前年度と同程度となっています。
敗血症は、細菌などの病原微生物が血液に蔓延して全身に炎症が生じる病気で、この炎症によって多くの臓器に障害が生じます。発生率は前年度と同程度となっています。
手術・処置等の合併症は、今年度は114件発生しており、発生率は前年度と同程度となっています。
手術・処置等の合併症が入院の要因となった102件のうち、最も多かった合併症は「吻合部狭窄」で、次いで「予防接種後発熱」、「術後腹腔内膿瘍」となっています。当院では、様々な合併症の発生を未然に防ぐよう努力するとともに、万が一合併症が出現した場合は早急に対応できるよう体制を整え、起こりうる合併症については、事前に患者さんや家族に説明を行い、同意を得たうえで治療を進めていく方針としています。


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