糖尿病・代謝内科

診療科の特徴

　当院は日本糖尿病学会認定教育施設です。慢性期だけでなく、急性期の糖尿病性昏睡にも対応しており、糖尿病性ケトアシドーシスや高血糖高浸透圧症候群（HHS）、重症低血糖も受け入れています。また昏睡はなくても急速に高血糖状態となっている患者さんは例外なく受け入れております。1型糖尿病患者も多数みており、持続インスリン皮下注射療法（CSII、SAP）の導入・管理も行っています。

　糖尿病教育入院は6泊7日入院で行っています。他院と比べるとやや短めですが、より多くの患者さんが入院できるようコンパクトにまとめています。短期間ではありますが、ほぼ毎日糖尿病の講義があり、糖尿病の病態評価、合併症精査なども期間内に一通り行うスケジュールになっており、中身の濃い充実したプログラムになっています。

　当院は周産期母子医療が充実しており、妊娠糖尿病、妊娠合併糖尿病患者も多くみています。1型糖尿病合併妊娠、2型糖尿病合併妊娠、high riskGDMなども対応が可能です。

K-DiEET（Kakogawa-Diabetes Dietary Exercise Education and Treatment）チームを結成し、チーム医療が主体の診療を行っています。

　当院は肥満外科手術も行っており、手術までの内科的減量治療は当科で行っています。また令和2年度から毎週水曜日、内分泌外来も設けており、糖尿病だけでなく内分泌疾患にも力を注いでおり、幅広い疾患の診療に当たっています。

診療可能疾患

1型糖尿病

2型糖尿病

その他の糖尿病、特に膵性糖尿病

妊娠糖尿病

糖尿病性昏睡

診療実績

スタッフ紹介

外来担当医表

地域医療機関の先生方へ

当科では1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、その他の糖尿病を中心に急性期・慢性期の治療・管理を積極的に行っています。持続グルコース測定(CGMS)ならびに持続インスリン皮下注射療法(CSII)の導入も行っています。他科、多種職と連携した合併症の管理を行っており、合併症予防のためのフットケア外来を週5日実施しています。1週間の糖尿病教育入院は12名/月受け入れています。血糖コントロールに難渋される方はいつでもご紹介ください。

周産期母子医療における妊娠糖尿病、糖尿病合併妊娠の糖尿病管理は当科が一括して行っています。

2018年度から当院で肥満外科治療が開始され、手術までの内科的減量治療は当科で行っています。妊娠糖尿病外来、肥満外来を設けておりますので、妊娠糖尿病、糖尿病合併妊娠、挙児希望の糖尿病患者さん、肥満外科手術を希望される患者さんがおられましたら御紹介頂ければ幸いです。週1日（水曜日）内分泌外来も設けております。内分泌疾患におきましても対象となる患者さんがおりましたらご紹介ください。今後とも何卒よろしくお願い致します。

肥満外来

はじめに

当院では2018年11月から肥満手術を行っています。手術までの内科的減量治療は、糖尿病・代謝内科での肥満外来で行っています。

また、肥満症にともなう糖尿病、脂質異常症、高血圧、高尿酸血症などの治療も行っていきます。

肥満の定義

BMI=体重(kg)÷{身長(m)}2
BMI25以上を肥満と定義し、BMI25～30を1度肥満、30～35を2度、35～40を3度、40以上を4度と決められています。

肥満症と肥満の違い

肥満に健康障害もしくは内臓脂肪の蓄積を伴うものを肥満症と定義されています。
BMI35以上で健康障害もしくは内臓脂肪の蓄積を伴うものを高度肥満症といいます。

出典：肥満症治療ガイドライン2016

肥満症に関連する健康障害*

1. 耐糖能障害(2型糖尿病・耐糖能異常など)
2. 脂質異常症
3. 高血圧症
4. 高尿酸血症・痛風
5. 冠動脈疾患：心筋梗塞・狭心症
6. 脳梗塞：脳血栓症・一過性脳虚血発作
7. 非アルコール性脂肪性肝疾患
8. 月経異常・不妊
9. 閉塞性睡眠時無呼吸症候群
10. 運動器疾患：変形性関節症(膝・股関節)・変形性脊椎症・手指の変形性関節症
11. 肥満関連腎臓病

内科的治療

初回の治療内容

• 血液検査
• レントゲン
• 脈波測定
• 心電図
• 運動時/安静時代謝測定
• 腹部CT
• 腹囲・血圧測定
• 治療内容/食事記録の説明

６か月プログラム（月1回）

• 診察、二次性肥満の検査、治療方針の説明（医師）、管理栄養士による食事指導（栄養管理室）

肥満外来チームメンバー

学会のガイドラインなどで肥満外科治療はチームで行うことが必須となっています。
当院では2018年4月より肥満外科ミーティングを行っています。
手術の適応などはチーム全員で判断を行います。

• 消化器外科医：　肥満外科手術を担当します。
• 糖尿病内科医：　術前術後の投薬治療を行います。
• 精神科医　　：　精神疾患の鑑別・管理を行います。
• 消化器内科医：　術前・術中・術後の内視鏡検査を担当します。
• 麻酔科医　　：　手術の麻酔を担当します。
• 管理栄養士　：　術前、術後の栄養指導を行います。
• 理学療法士　：　周術期のリハビリを行います。
• 臨床心理士　：　術前術後のカウンセリングなどを行います。

受診方法

かかりつけ医よりの紹介状をお持ちの上、木曜日の肥満外来へお越しください。

糖尿病・代謝内科　高橋（第１・３・５）、肘井（第２・４）

肥満外科手術の紹介

当院では、2018年11月より肥満手術を行っています。2021年10月までに24例の患者さんに施行しています。

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糖尿病療養指導外来
【看護外来】

糖尿病療養指導外来のご案内

患者さんとご家族が糖尿病と上手に付き合いながら、その人らしく療養生活が送れるように医師・看護師・薬剤師・栄養士・理学療法士などの他職種と連携しながら、看護師が相談・指導いたします。

予約の取り方について

糖尿病・代謝内科の診察を受けて頂き、担当医が糖尿病療養指導外来の予約を取ります。
・当院通院中の患者さんは主治医にご相談下さい。
・他院通院中の患者さんは、かかりつけ医にご相談後、当院糖尿病・代謝内科の予約をお取りください。
受診時に糖尿病・代謝内科担当医にご相談下さい。

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糖尿病フットケア外来
【看護外来】

糖尿病フットケア外来のご案内

足は神経障害や血流障害が起こりやすい部位です。
糖尿病の人は特に足の手入れが大切なケアです。
足のトラブルでお困りの患者さん、また足に関してご不安のある患者さんは、看護師がセルフケアの指導、方法などを説明させて頂きます。

予約の取り方について

糖尿病・代謝内科の診察を受けて頂き、担当医がフットケア外来の予約を取ります。
・当院通院中の患者さんは主治医にご相談下さい。
・他院通院中の患者さんは、かかりつけ医にご相談後、当院糖尿病・代謝内科の予約をお取りください。
受診時に糖尿病・代謝内科担当医にご相談下さい。

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