＃18 歯周病による全身への影響について　～口腔外科ってなぁに？～

口腔外科とは、口腔(こうくう:口の中)、顎(がく:あご)、顔面ならびにその隣接組織に現れる先天性および後天性の疾患を扱う診療科です。 この領域には歯が原因となるものから癌まで様々な疾患が発生します。また交通事故やスポーツなどの外傷、顎変形症ならびに唾液腺疾患などの外科的疾患のほかにも、口腔粘膜疾患、神経性疾患、口臭症などの内科的疾患も含まれます。
この領域の異常は、食事や発音・会話がうまくできないなどの機能的な障害に加えて審美的な障害も生じます。治療により口腔・顎・顔面全体の自然な形態や機能が回復すると顔全体がいきいきとし、健康的な美しさを取り戻すことができます。 今回はその中でも歯周病と全身への影響について説明します。

歯周病とは

歯周病と全身との関わりについて

歯周病が関わっていると考えられている全身疾患は糖尿病、肥満、心筋梗塞、肺炎、早産、骨粗鬆症、リウマチなどが挙げられます。その中でも特に関連性が高いのが糖尿病と心筋梗塞です。

糖尿病患者は感染症にかかりやすく悪化しやすい

糖尿病患者は、肺炎や膀胱炎、腎盂炎、皮膚炎、歯肉炎、あるいは風邪といった感染症にかかりやすいことが知られています。 また、感染症が急速に重症化することも多く、回復には時間がかかります。感染症にかかると血糖値が普段以上に上昇するため、コントロールが悪化し糖尿病そのものにも影響が出てきます。

歯性感染症

歯性感染症は、根尖性歯周炎や辺縁性歯周炎ならびに抜歯など、歯と歯周組織を侵入門戸として細菌が生体内に侵入増殖する病気です。起炎菌としては口腔常在菌がほとんどです。

病態は、急性化膿性炎の症状で、通常は慢性炎で経過したものが何らかの原因で急性化を起こしていることが多いです。炎症の拡大は、菌の種類とその増殖力、全身抵抗力とのバランスにより決まります。内因性の感染であり、顎骨など硬組織への波及が多いことなどを特徴とします。 また時として、ガス産性を伴う壊死性筋膜炎のような重症感染症に移行する場合もあります。下の写真のように、オトガイ下部を中心として、全頸部にわたる発赤･腫脹がみられ、緊急手術になることもあります。

お口の中を清潔に

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