胃がん

胃がんについて

胃がんは、胃の内側にある粘膜の細胞が何らかの原因でがん細胞となり、無秩序に増えていくことにより発生します。がんがより深く進むと胃の外側まで達し、近くにある大腸や膵臓、横隔膜、肝臓などにも直接広がっていきます。また、がん細胞がリンパ液や血液の流れに乗って移動し、胃から離れた別の臓器で増えることもあります。

症状

早期の段階では自覚症状はほとんどなく、かなり進行しても症状がない場合もあります。代表的な症状は胃の痛み・不快感・違和感、胸やけ、吐き気、食欲不振などがあります。また、がんから出血することによって、貧血や、黒い便（血便）が出ることもあります。食事がつかえる・体重が減る、といった症状がある場合は、進行胃がんの可能性もあります。しかし、これらは胃がんだけではなく、胃炎や胃潰瘍でも起こる症状です。そのため、胃炎や胃潰瘍などで内視鏡検査を受けたときに、偶然がんが見つかることもあります。

検査

胃がんが疑われた場合には「がんかどうかを確定するための検査」を受けます。病変の有無や場所を調べるために、内視鏡検査やＸ線検査（バリウム検査）などが行われます。内視鏡検査で胃の内部を見て、がんが疑われるところがあると、その部分をつまんで取り、病理検査で胃がんかどうかを確定するための生検が行われます。

がんであることが確定した場合には、治療方針を決めるために、「がんの進行度（進み具合）を診断する検査」を受けます。がんの深さや、胃から離れた臓器やリンパ節などへの転移、胃に隣り合った膵臓・肝臓・腸などの臓器への広がりを、造影剤を使ったCT検査・MRI検査やPET検査で調べます。また、全身麻酔をして審査腹腔鏡が行われることがあります。

治療方法

治療方法は、がんの進行度やがんの性質、患者さんの希望や生活環境、年齢を含めた体の状態などを総合的に検討し、医師と話し合って決めていきます。胃以外の臓器やリンパ節への転移がなく、がんの深達度が粘膜層までの場合は、内視鏡治療が中心です。がんが粘膜下層に達しているときは、手術を検討します。手術のあとに薬物療法を行うことがあります。

T1	がんが粘膜、粘膜下層にとどまっている
T1a	がんが粘膜層にとどまっている
T1b	がんが粘膜下層にとどまっている
T2	がんが固有筋層に入り込んでいる、あるいは浸潤している
T3	がんが固有筋層を超えて漿膜下層に浸潤している
T4a	がんが漿膜を超えて胃の表面にでている
T4b	がんが胃の表面に出た上に、他の臓器にも広がっている

引用：日本胃癌学会編．胃癌取扱い規約　第15版．2017年，金原出版，P17．より作成　

手術療法

薬物療法

胃がんの薬物療法には、大きく分けて「手術によりがんを取りきることが難しい進行・再発胃がんに対する化学療法」と、手術後の再発予防を目的とする「術後補助化学療法」があります。なお、他臓器浸潤やリンパ節転移の状況によっては、手術の前に「術前化学療法」が行われる場合もあります。

当院は兵庫県加古川市に位置し、地域の患者さんに胃がんに対する専門的な精密検査と治療を行っています。

スタッフ

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